排便异常病因及治疗护理
学习目标
说出大肠结构与功能
简述影响排便因素的评估
列举常见的排便异常
分析粪便的观察评估
叙述排便异常病人的护理
解释灌肠法、大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、口服高渗溶液清洁肠道、保留灌肠、简易通便法、肛管排的概念
描述各灌肠法的目的、操作步骤及其注意事项
大肠的结构和功能
大肠的解剖:
盲肠:有回盲瓣,防止大肠内容物返流
结肠:升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠
直肠:有两个弯曲:骶曲和会阴曲
肛管:长约4CM,肛门内外括约肌包绕
内括约肌:平滑肌,协助排便
外括约肌:骨骼肌,控制排便
大肠的结构和功能
大肠的生理功能:
吸收水分、电解质和维生素
形成粪便并排出体外
利用肠内细菌制造维生素
大肠的运动:
袋状运动
分节或多袋推进运动:进食后多见
蠕动:由稳定的收缩波组成,波前肌肉舒张,波后肌肉收缩
集团蠕动:
集团蠕动
源于横结肠,将内容物推至乙状结肠和直肠
最常发生:早餐后60分钟内
两种反射刺激:
1、胃-结肠反射
2、十二指肠-结肠反射
运用:训练排便习惯
大肠的结构和功能
排便:
粪便进入直肠→刺激感受器→兴奋经盆神经和腹下神经→脊髓腰骶段初级排便中枢
→大脑皮层
→便意和排便反射→盆神经→乙状结肠和直肠收缩,肛门内括约肌舒张
→阴部神经冲动减少→肛门外括约肌舒张
另外:腹肌、膈肌收缩→腹压增加
大肠的结构和功能
排便与便秘:
排便活动受大脑皮层控制,意识可或抑制排便
个体经常抑制便意→直肠对粪便压力刺激的敏感性↓→粪便在肠内停留时间过久→水分过分吸收→干结→排便困难→便秘
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