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口僻的中西医护理体会
关键词:口僻;治疗;辨证护理
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文章编号:1007-2349(2013)06-0070-02
口僻,在祖国医学文献中又称为“面瘫”、“口眼涡斜”。历代文献中认为本病多为感受风邪或感受风寒、风热之邪致阳明经络阻滞导致经脉失养,肌肉纵缓不收所致。男女老幼均可发病,春秋季节多见,该病起病突然,多在睡醒后一侧面部出现瘫痪、麻木、口角歪向健侧,鼻唇沟变浅,额纹消失,不能皱眉和鼓腮,闭目露睛,泪液外溢或伴有畏光,耳周疼痛,口中不知食味等。本科自2011年2月~2012年2月对60例口僻患者采用中西医结合治疗并施予辨证护理,配合早期康复功能训练,疗效显著,现将临床护理体会介绍如下。
1 临床资料
本科收住的60例患者中,男28例,女32例;年龄在12岁~75岁之间,平均住院天数13 d。病程最长半年,最短3 d,平均为1个月。证型分布:风寒袭络证30例,风热袭络证15例,风痰阻络证9例,气虚血瘀证4例,气血两虚证2例。患者多有外感风寒病史,神经系统检查均未引出病理反射,血常规检查基本正常,肌电图检查有神经电图改变。
2 治疗方法
西医治疗以减轻面神经水肿、改善局部血液循环、促进功能恢复为主。如地塞米松加入甘露醇静滴脱水以减轻水肿;甲钴胺注射液静推,维生素B1、加兰他敏肌肉注射以营养神经,口服无环鸟苷以抗病毒。
中医治疗
中成药治疗静滴灯盏注射液花素注射液等中成药以活血化瘀、改善循环。
针灸治疗发病1周后可配合针灸治疗,初期采用补法,后期采用平补平泻法,并根据症状选穴。肢体可选双侧合谷、阴陵泉、足三里、外关,用28~~2寸不锈钢毫针快速刺入皮肤,以捻转手法为主,留针20 min,并加艾条雀啄灸,每穴2 min。头面部取穴耳垂下、太阳、迎香、风池、颊车透地仓、阳白,如不能抬眉者加攒竹,乳突疼痛加翳凡、人中,鼻唇沟歪斜加水沟、承浆。选用1寸毫针刺入皮肤后用多功能红外线治疗仪照射患处,距离30 cm,每次30 min,10次为1个疗程,未愈者休息2~3 d后再行下1疗程,以改善局部微循环。
中药汤剂内服治疗中药汤剂宜少量多次温服,饮水外漏者可用吸管多次频服,并根据不同的证型给予中药治疗:风寒袭络证治以祛风散寒、和风通络,给予荆防败毒散。风热袭络治以祛风清热、活血通络,给予大秦苏汤加减。风痰阻络治以祛风化痰、通络止痉,给予牵正散加味。气虚血瘀证治以益气活血、通络止痉,选用补阳还五汤。
3 辨证护理
辨证护理是中医护理的显著特色,在传统中医理论的指导下,针对病因、病机、病证采取积极的护理措施,是提高临床疗效的基础。
心理护理由于本病表现在面部,影响观瞻、进食、谈吐和睡眠。患者常因照镜子时发现自己口眼歪斜、面容变丑羞于见人,而产生焦虑、恐惧、忧郁等负面情绪,还担心预后留下后遗症而充满苦恼,有的患者还误将本病与脑卒中混为一谈。所以,应向患者耐心解释,缓解患者紧张的心理状态,稳定患者的情绪,并向患者讲解本病的病因、病理过程和预后以及与脑卒中的区别,并根据不同年龄、不同文化程度的患者施以不同的护理措施。对性格外向、易激动者告知患者只要保持良好的心理状态、稳定情绪、坚持治疗,面部的功能可