湿敷法评分标准.doc

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程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
,着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
:医嘱、注射单(卡)
5
未核对扣5分;一处不符合要求扣1分

(1)患者当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史
(2)患者体质及湿敷部位的皮肤情况
(3)心理状况
(4)解释操作目的,方法,取得患者配合
6
未评估扣4分;评估不全一项扣1分;未解释扣2分

2
未洗手扣2分
:治疗盘、遵医嘱配制药液、无菌治疗碗,敷布数块(无菌纱布制成)、无菌镊子、弯盘、一次性中单、纱布、治疗单(卡)、笔、钟表、必要时备凡士林、屏风
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
,核对患者床号、姓名,必要时为患者遮挡
5
未核对扣3分;未遮挡扣2分
,取合适体位,垫一次性中单,暴露湿敷部位,注意保暖
5
体位不合适扣3分;一处不符合要求扣1分
:
(1)再次核查患者、部位、药液
(2)根据病情将温度适宜药液倒入无菌碗内
(3)用镊子将大小适合的敷布浸湿于药液中,拧敷布干湿适宜平整后,敷于患处
(4)每隔5~10分钟用无菌镊子夹取纱布浸药液淋于敷布上保持湿度及温度
(5)30~60分钟后撤下敷布
25
30
未再次核查扣3分;核查不全扣1~3分;敷布过干扣5分,敷布大小不适合扣5分;烫伤患者扣10分;一处不符合要求扣2分
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作流程60分
:
(1)湿敷过程中观察患者局部皮肤反应,询问患者有无不适以及对温度的感觉,发现异常,立即停敷,报告医师,及时处理
(2)观察湿布的湿度
10
未观察、未询问各扣5分;发现异常未及时报告处理扣6分;一处不符合要求扣2分
:
(1)擦干局部药液,协助患者衣着,取舒适体位,整理床单位
(2)询问患者对操作的感受,告知注意事项。致谢
(3)洗手
8
未擦干皮肤、体位不舒适各扣3分;未询问患者感受、告知注意事项各扣5分;一处不符合要求扣2分
:在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间
2
一处不符合要求扣1分
操作后评价15分