外科补钠原则.doc

血钠正常范围: 135~148mmol/L(~) 钠盐摄入量:7~12g/d
尿钠量:正常成人70~90mmol/24h,~。如果尿Na+<,表示体内缺Na+
补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠,不然则通过摄水控制以纠正
              血钠提升速度:24h内 8-10  mmol/L
①根据血钠 计算
男性可选用下列公式
应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×
应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×
应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×
应补3%氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×
应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×
女性可选用下列公式
应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×
应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×
应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×
应补3%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×
应补5%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×
注:①上述式中142为正常血Na+值,以mmol/L计。
②按公式求得的结果,一般可先总量的1/2~1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算:
氯化钠:mmol*(分子量)=mg
      生理盐水:mmol**=ml
②按血红蛋白(Hb)%氯化钠
正常人细胞外液量<A>×Hb(g)<B>=缺Na+后细胞外液量<C>×缺Na+后Hb(g)<D>
正常人Hb:LL 140g/L,女125g/L;细胞外液量=体重(kg)
设:男性,60kg,Hb193g/L
则:12<A>×140<B>=X<C>×193<D>
X<C>=<A>*<B>/<D>=140*12/193=

细胞外液缺少量=12-=(%氯化钠数量)
③%氯化钠
(原有体重-现在体重)×142×1000
%氯化钠(ml)=--------------------------------
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注:%氯化的1000ml内含N