有机磷农药中毒.ppt

急性有机磷中毒及消化道出血
邯郸市中心医院王鑫
全世界目前已经登记的农药有效成分已经有上千种
我国目前使用的农药也接近一千种
制剂产品3000多种
有60%以上是混配农药
几乎都含有有机磷
概述
有机磷农药是一种神经毒物,毒理作用机理是有机磷与体内胆碱酯酶(CHE)结合形成磷酰化CHE,抑制了CHE的活性,致使体内乙酰胆碱(Ach)在体内大量堆积,从而使中枢神经和胆碱能神经先过度兴奋,继而转入抑制的中毒状态。
临床表现包括胆碱能危象、中间综合征和迟发性神经病三类综合征。
急性有机磷农药中毒在我国毒物中毒疾病中的发病率一直居于首位,在我国每年农药中毒患者中有机磷农药中毒占 70%,死亡率在 10%左右。
据世界卫生组织估计,全世界每年约有 300万农药中毒患者,其中大多为有机磷农药中毒。
剧毒类:LD50 <50mg/kg,甲拌磷、内吸磷、对硫磷等
高毒类: LD50 50-100mg/kg,敌敌畏、氧化乐果
中度毒类:LD50 100-500mg/kg,乐果、敌百虫
低毒类: >500mg/kg, 锌硫磷、马拉硫磷等。
分类
病因
生产性中毒
使用性中毒
生活性中毒
有机磷农药的吸收
胃肠道
呼吸道
皮肤和粘膜
经皮肤吸收:可经无损伤处进入体内,当皮肤破溃时更易进入。大多在2~6小时发病。
经呼吸道吸收:农药喷雾剂可经呼吸道粘膜进入体内。特别强的有机磷毒剂如沙林(甲氟膦酸异丙酯),污染的空气只要吸入几口即可死亡。
经消化道吸收:自服、误服或吃被污染的食物。10分钟至2小时内发病。
经胎盘吸收,可导致死胎、流产。。
分布
全身各脏器
肝内浓度最高
其次为肾、肺、脾等脏器
肌肉和脑组织最少
毒物的代谢和排泄
在肝内进行生物转化,氧化后毒性增强,水解后毒性降低。
吸收后6小时血中浓度达高峰。
24小时内通过肾脏由尿排出。
48小时后完全排出体外。
注:对硫磷通过肝细胞微粒体的氧化酶系统氧化为对氧磷,其抑制胆碱酯酶的作用要比对硫磷强300倍