急性呼吸衰竭的护理课件.ppt

第九章急性呼吸衰竭的护理
编者
科学出版社卫生职业教育出版分社
第9章急性呼吸衰竭的护理
目标
措施
评价
评估
诊断
护理
急性呼吸衰竭
科学出版社卫生职业教育出版分社
引言
案例:张三,男,40岁,化纤厂工人。因上班时未戴口罩违规操作,于入院前4小时出现进行性加重的呼吸困难,伴头晕、头痛,无呕吐。体查:T37℃,R38次/分, kPa(100/60mmHg),神志欠清,口唇黏膜及舌明显发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音。血气分析:(45mmHg), kPa(35mmHg)。
这是一例接触化学药物中毒而致急性呼吸衰竭的案例。对于急性呼吸衰竭的病人,我们应如何进行护理?
科学出版社卫生职业教育出版分社
呼吸衰竭(respiratory failure)
各种原因
肺通气和(或)换气功能严重障碍
不能进行有效的气体交换
机体缺氧和(或)二氧化碳潴留,PaO2低于8kPa(60mmHg),和(或) kPa(50mmHg),引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
概念
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临床特征:原发病的表现、缺氧和二氧化碳潴留所引起的多器官功能紊乱的综合征。
概念:原肺呼吸功能正常,由于突发因素引起通气或换气功能严重损害,突然发生呼吸衰竭的临床表现。
急性呼吸衰竭
科学出版社卫生职业教育出版分社
一、护理评估
(一)健康史(急性呼吸衰竭的常见病因?)
(二)身心状况
1、症状、体征
(1)呼吸困难:最早最突出的症状。
(2)紫绀:(观察的部位?)
(3)精神、神经症状
(4)心血管系统症状
(5)消化和泌尿系统症状
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口唇、舌及指甲发绀
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精神神经系统症状
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一、护理评估
Ι型
呼吸衰竭;单纯PaO2<8 kP(60mmHg)

Π型
呼吸衰竭;伴有PaCO2> kPa(50mmHg)
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二、护理诊断
低效性呼吸型态
知识缺乏
清理呼吸道无效
有感染的危险
焦虑
潜在并发症
护理诊断