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急性延髓梗死致呼吸衰竭六例急诊救治分析
黄靓妹,吕宪民
【关键词】呼吸功能不全;延髓梗死;急救
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
急性延髓梗死引起呼吸衰竭的主要原刹米、络贝林呼吸兴奋剂以维持患者呼吸。得最佳疗效应力争超早期溶栓治疗;
因是中枢神经系统神经元的直接损伤,同对有呕吐或上消化道出血的患者,应及时针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进
时也存在咽喉部肌肉不同程度的麻痹及膈吸出呕吐物,保持气道通畅,预防吸人性肺行综合保护治疗;采取个体化治疗原
肌无力。急性延髓梗死可致患者突发呼吸炎,予泰美尼克或奥美拉唑静点以保护胃则;整体化观念:脑部病变是整体的一
停止危及患者的生命,必须引起临床重视, 黏膜治疗。对缺氧者予以吸氧,必要时应部分,要考虑脑与心脏及其他器官功能的
急性脑卒中的及时救治主要体现在院前辅以机械通气。监测心脏功能:常规相互影响,如脑心综合征、多脏器衰竭等,
即“”出诊及院内主要是急诊抢救检查心电图及心电监测。血压调控: 重症病例要积极防治并发症,采取对症支
室。我科年月年月共平缓降压,缓解脑水肿所致颅内高压,予持疗法,并进行早期康复治疗;对卒中
收治例急性延髓梗死合并急性呼吸衰竭%甘露醇,次/~静脉滴的危险因素及时给予预防性干预措施。最
患者,现将急诊救治资料分析如下。注;亦可用呋塞米或% 白蛋白终达到挽救生命、降低病残及预防复发的
资料与方法静脉注射。对症治疗,肌肉注射胃目的。紧急救治方案的重要评估步骤:
. 一般资料例患者中男例,女复安、苯海拉明以缓解呕吐、头晕等症状, 证实并图解脑出血;预测不经治疗
例,年龄—岁,均急性发病。既往有暂禁食水,避免呛咳、误吸。急查电解脑缺血的预后;评估缺血组织的生存
高血压史例,糖尿病病史例,脑梗死并质、血糖、凝血系列、血常规、血气分析等相能力和可能的可逆性;预测治疗结果;
椎动脉支架置人例,冠心病并支架置人关辅助检查,为下一步治疗做准备,待患者选择治疗有益还是有风险。
例。病情相对平稳后收入院。入院后根据患者本组例患者引起急性呼吸衰竭的主
. 症状体征例患者均突发头晕、恶时间窗不同例患者接受静脉阿替普酶要原因为延髓部位梗死。呼吸中枢主要位
心、呕吐,其中饮水呛咳、吞咽困难例,呃—溶栓,目的是溶解血栓,迅速恢复于桥脑至延髓,而幕上结构具有调节支配
逆例,步态不稳例,构音障碍例,声梗死区的血流灌注,减轻神经元损伤。溶作用。在脑血管病急性期,由中枢病变引
音嘶哑例,霍纳综合征例,延髓性麻痹栓应在内的治疗时间窗内进行才可能起的呼吸异常可表现为陈一施氏呼吸,中
例;例患者因后循环短暂性脑缺血发作挽救缺血半暗带。例患者给予肝素抗枢神经元过度换气,阻塞性睡眠呼吸暂停
行基底动脉支架置入术后呼吸停凝治疗,预防血栓进一步加重,恢复血供。以及共济失调性呼吸,通常情况下,自主呼
止。例患者给予阿司匹林联合波立维抗血小吸损害及共济失调样呼吸由延髓单侧或双
. 辅助检查例患者均经颅脑板治疗。例患者均行气管切开,并使用侧损害引起。等对急性卒中
序列扫描或脑干薄层扫描证实延髓梗呼吸机治疗,呼吸机使用时间一。患者进行前瞻性的研究,入选患者均无意
死或合并椎基底动脉供血区其他部位梗结果识障碍及人工气道,其中%患者在非睡