急性左心功能衰竭抢救流程
镇静:吗啡3-10mg静脉注射或肌肉注射,必要时15min重复。
。。
,对难治性心衰或终末期心衰病人给主动脉内球囊反搏。。
正性肌力药(有外周滴灌住的表现或肺水肿者适用,根据平均血压使用)
-20ug/(kg*min)静滴。
-5ug/(kg*min)具有正性肌力作用,过大过小均无效,反而有害。
-75ug/kg,缓慢静脉滴注,-/(kg*min)静滴。
-75mg/kg,-/(kg*min)静滴。
-24ug/kg,-.2ug/(kg*min)静滴。
-/(kg*min)静滴。
,3-5分钟后可重复一次,-/(kg*min)静滴;
洋地黄(适用于伴有快速心室率的心房纤颤患者发生的左室收缩性心衰。
-,2h后可重复使用。
其他可选择的药物:(5mg静脉注射)血管紧张素转化酶抑制剂()
;B2受体激动剂(沙丁胺醇或特布他林雾化液)
(5%碳酸氢钠注射液125-250ml静脉注射)
:呋塞米,液体潴留少者20-40mg静脉推注,重度液体潴留者40-100mg静脉推注或5-40mg/h静脉滴注,持续滴注呋塞米或托拉塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效果。
(25-50mg Bid)或螺内酯(25-50mg Qd);也可加用扩张肾血管药物(多巴胺或多巴酚丁胺)。小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效果,副作用少。
(平均血压>70mmHg).硝酸甘油以20ug/min开始,可逐渐加量至200ug/
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