压力管道安全技术监察规程-工业管道篇TSG_D0001-2009.pdf

急危重症护理
主编邹玉莲
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
强酸强碱中毒患者的护理
编者
案例16-3
闻凯悦,4岁,误服装在饮料瓶子里面的硫酸入急诊室。出现口腔粘膜、咽部及食道灼痛及溃烂,剧烈地腹痛、呕吐,呕吐物带血。

应首先进行什么急救处理?
应注意可能出现哪些后遗症?
列出护理诊断。
科学出版社卫生职业教育出版分社
概念
强酸主要指硫酸、硝酸和盐酸,都具有强烈的刺激和腐蚀作用。强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠,氧化钾。碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氢氧化胺属于作用较弱的碱。
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一病因及中毒机制
强酸类毒物及其气体可经皮肤、消化道、呼吸道进入人体内
病因
强碱类毒物接触皮肤或进入消化道
一病因及中毒机制
中毒多为直接溅洒于皮肤、粘膜、眼所致的刺激与强腐蚀、灼伤,误服也可中毒。强酸类毒物及其气体可经皮肤、消化道、呼吸道进入人体内,经血循环分布到身体各器官组织,造成中毒损害,尤以肝、肾损害明显。酸在体内除中和解毒外,可由肾排出。其主要毒害作用是使蛋白质凝固,造成凝固性坏死。在酸进入的局部可发生充血、水肿、坏死和溃疡。肝、肾常有脂肪变性和坏死。强碱类毒物接触皮肤或进入消化道,可与组织蛋白结合形成可溶性、胶样脂肪变性和坏死。
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二临床表现
皮肤受损
眼部受损
口服中毒
灼伤、
腐蚀、
坏死、
溃疡
眼睑浮肿、结膜炎症和水肿,角膜混浊甚至穿孔。
口腔黏膜糜烂、局部形成不同色泽痂皮。食管和胃黏膜呈腐蚀性炎症。
强酸
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二临床表现
皮肤受损
眼部受损
口服中毒
充血、水肿、糜烂、休克
角膜炎和角膜溃疡。
灼痛、绞痛,反复呕吐,呕吐物中有血性液体。
强碱
三护理评估
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(一)健康史
询问有无强酸强碱类毒物接触史或误服史。也可根据现场残留空瓶、皮肤、口腔灼伤、腐蚀、溃疡情况初步判断。
(二)身体状况
服强酸或强碱后,患者立刻感到疼痛难忍,口唇有烧伤痕迹,口腔、食道、胃水肿,有时呕吐或大便带血,声音嘶哑和吞咽困难。重者发生食道、胃穿孔、休克等。强酸被吸收入血后,发生酸中毒,出现气急、呼吸困难、惊厥、昏迷等。强碱被吸收后,发生碱中毒,出现头痛、头晕、手足抽搐等。
(三)心理状况
心理状态患者多因症状严重,并严重影响外观,常常自卑、悔恨、无地自容,不愿与人交流,甚至拒绝治疗。自杀未遂者常常会再度自杀。