妇产科知识点.doc

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【知识点1】月经:指伴有卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。
(1)月经第一次来潮称为月经初潮,多在13~14岁之间,但可能早在11岁或迟至15岁。
(2)两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期,一般为21~35天,平均28天。
(3)每次月经持续时间称为经期。一般为2~8日,平均4~6日。
(4)正常月经量20~60ml,超过80ml为月经过多。
【知识点2】卵巢的功能:①产生卵子并排卵的生殖功能;②产生性激素的内分泌功能。
排卵周期:从青春期开始至绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化,称为卵巢周期。
卵巢合成激素种类为:雌激素、孕激素及少量雄激素。
雌激素的合成机制见P19
【知识点3】排卵日期的计算:下次月经来潮前14日左右;
【知识点4】月经周期中各激素的变化情况(仔细看书)
【知识点5】排卵的提示:
①宫颈粘液周期性变化:宫颈粘液分泌量不断增加,至排卵期变得稀薄、透明,拉丝度可达10cm以上。粘液干燥后可见羊齿植物叶状结晶;(妊娠后见珠豆状椭圆体)
②阴道粘膜的周期性变化:雌激素作用下阴道上皮底层细胞增生,逐渐演变成复层扁平上皮,上皮细胞内富含糖原,经乳酸杆菌分解变成乳酸,保持阴道内的酸性环境,防止病原菌增殖;
③输卵管周期性变化:输卵管肌层发育,上皮分泌增加提供营养物质,平滑肌节律性收缩振幅及频率加强;
④基础提问:在排卵后由于孕激素的作用,~℃,可作为判定排卵日期的标志之一。
【知识点6】卵巢性激素的生理作用(孕激素和雌激素)P20
雌激素
孕激素
子宫肌
促进增生、肥大;增加对缩宫素的敏感性
抑制宫缩;降低对缩宫素的敏感性
子宫内膜
促进腺体、间质增生和修复
促使其转化为分泌期
输卵管
加强平滑肌节律性收缩振幅
抑制平滑肌节律性收缩振幅和频率
宫颈
促使宫颈口松弛,扩张,阴道粘液分泌增加,性状稀薄,富有弹性,易拉丝
促使宫颈闭合,粘液分泌减少,性状变粘稠
阴道上皮
促使上皮增生角化,变厚
加快上皮细胞脱落
乳房
促使乳腺管增生
促使乳腺小叶及腺泡发育
代谢
促使水钠储留
促进水钠排泄
妊娠生理
【知识点1】受精卵形成及着床相关知识点:
精子获能的部位在输卵管壶腹部与峡部连接处;
晚期囊胚在宫腔着床时间为受精后7~8天;
受精卵着床经过定位、粘附、侵入三个过程;
【知识点2】受精卵着床的条件:
①透明带消失;
②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;
③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调;
④孕妇体内有足够量的孕酮。
【知识点3】孕周从末次月经第一日算起,通常比排卵或受精时间提前2周,比着床时间提前3周;妊娠10周(即受精后8周)内的人胚称之为胚胎;妊娠11周起称为胎儿。
①20周前:胎儿身长=(妊娠月份²)cm
②20周后:胎儿身长=(妊娠月份×5)cm
【知识点4】胚胎、胎儿发育各阶段特征:(以4周为一孕龄单位)
4周末:可以辨认出胎盘和体蒂;
10周末:此为胎儿和胚胎的分界点;此时血中hCG达到最高值;
12周末:出现不规律性无痛性宫缩;
16周末:从生殖器可确认胎儿性别;经产妇可自觉胎动;
20周末:出现吞咽、排尿等活动;初产妇可自觉胎动;
(详尽版本见P30,上述仅为常考点)
【知识点5】胎儿附属物:是指胎儿以外的组织,包括胎盘,胎膜,脐带和羊水。
胎盘的构成:羊膜,叶状绒毛膜,底蜕膜。
【知识点6】胎盘合成功能:
(1)人绒毛膜促性腺激素(hCG):由滋养细胞分泌,在受精10日后可自母体血清中测出,为诊断早孕的最敏感方法;着床后10周达高峰,产后2周内消失;
(2)人胎盘生乳素;
(3)雌激素:早期由卵巢黄体产生,妊娠10周后由胎儿-胎盘单位合成;
(4)孕激素:早期由卵巢妊娠黄体产生,妊娠8~10周后由胎盘合体滋养细胞分泌
【知识点7】羊水:早期羊水为无色澄清液体,由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;
中期后,胎儿尿液成为羊水的主要来源;晚期胎儿肺参与羊水生成。
38周:羊水约1000ml;40周:羊水约800ml;过期妊娠:羊水约300ml
【知识点8】妊娠期母体循环系统变化:
心脏:心浊音界扩大,心尖搏动左移1~2cm。部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ~Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音,第一心音分裂及出现第三心音,产后逐渐小时。心电图因心脏左移出现电轴左偏15°。心脏容量至妊娠末期约增加10%,心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10~15次;
心排出量:心排出量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32~34周达高峰,心排出量为孕期最重要的改变,临产后在第二产程心排出量也显著增加;