支气管肺癌
组织学上分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、类癌、细胞支气管肺泡癌和其他。
按发生部位分为中央型(位于段以上支气管)、周围型(位于段及段以下)。
中央型分为腔内型、管壁型和腔外型。
中央型支气管肺癌
定义:发生于叶及以上支气管,或起源于段级但已累及叶支气管者。
隐性中央型肺癌;
早期中央型肺癌;
晚期中央型肺癌:阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、肺门肿块。
隐性支气管肺癌
定义:痰癌细胞阳性,临床、X线阴性
病理:支气管上皮原位癌或浸润型癌。
条件:(2次以上)
,无阻塞性肺炎、肺不张等间接征象;
、支气管造影、断层多有异常;
。
隐性肺癌:腺癌,右上叶支气管
隐性周围性支气管肺癌
占 TxNoMo 病例中的少数;
发生于段以下小支气管,纤支镜可阴性
无肺门或纵隔淋巴结转移;
诊断困难,手术切除效果好;
对痰阳性者,定期随访很重要。
隐性中央型支气管肺癌
较多见,多为鳞癌;
梁裳缇37例中32例(94%)中央型,1983;
白友贤38例35例(92%)中央型;34例为鳞癌。
诊断方法:纤支镜、痰细胞学;
X线:斜位分层有价值,重视不够
管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。
肺癌早期X线诊断
早期中央型肺癌
(一)诊断标准: -段支气管,局限于支气管壁,无转移; ; (不包括腺性囊样癌、圆柱癌等低度恶性肿瘤)。
早期中央型肺癌的X线表现 :痰细胞学、纤支镜检查; :呼气相较好; :远端粘液堵塞,呈棒状或分支状阴影; :早期最常见表现。 :息肉型易致;
左阻塞性肺气肿(左上叶中央型鳞癌)
同上病例,鳞癌
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