cc血液病1（精选）.ppt

第六章血液和造血系统疾病
哈尔滨医科大学附属第二医院血液科
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内容:
总论
贫血性疾病
贫血概论缺铁性贫血再生障碍性贫血溶血性贫血 PNH
白血病及其它恶性病
急性白血病慢性粒细胞白血病 MDS 淋巴瘤
出血性疾病
过敏性紫癜 ITP 血友病
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总论:
血液:Rbc、wbc、PLT、plasma。
造血系统:血液、骨髓、胸腺、脾、淋巴结、淋巴和单核巨噬系统。
淋巴S:遍布全身:包括:淋巴结、脾、胸腺、扁桃体、支气管、骨髓等。
单核-巨噬CS:骨髓内幼单、血液单核、巨噬C(脾、淋巴结、结缔组织)、肺泡巨噬C、kupffer(肝)、小N胶质C(NS)等。
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血细胞生成:
2周
6周 24w…
12周 24w…
10周
卵黄囊中胚层干C
肝(主要造血)
脾
骨髓
24w后为主要
出生后15d停止
造血干C
淋巴组细胞原淋
多能祖细胞(CFu-S)
CFU-Gm
BFU-E、CFU-E 原红
CFU-Eo 嗜酸
CFU-Meg 原巨
TPO
EPO
CSF
原粉
原单
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贫血概论(Anemia)
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概念:
〔贫血〕指外周血单位体积中Hb、Rbc和(或) Rbc压积低于正常最低值。以Hb为重。
贫血是一个症状,而不是独立疾病。
男:120-160g/L (~×1012/L、压积40~50%)
女:110-150g/L (~×1012/L、压积37~48%)
(绝对↑:真红、减少、贫血)
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Hb 相对改变
Hb相对↑(血液浓缩):脱水、烧伤、肾上腺皮质功能↓
Hb继发性↑(慢性缺O2):高山居住、心、肺疾患、肾A窄、肾囊肿、肿瘤(肝Ca、肺Ca)、皮质醇增多症等。
Hb相对↓(血液稀释):妊中晚期、急性肾炎、低Pr血症等。
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贫血分度:
Rbc直径:6~9μm O2/Hb(g)
轻度Hb≥90g/L
中度Hb≥60g<90g/L
重度Hb≥30g<60g/L
极重度Hb<30g/L
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〔分类〕分类方法很多,如贫血快慢、骨髓增生程度。
按病因及发病机理分类

①造血物质缺乏:缺Fe、叶酸、B12。
②骨髓造血功能障碍:
(1)再障(2)慢性感染、炎症、肝、肾、内分泌疾病、结缔组织病及肿瘤伴发的贫血(3)骨髓润浸(AZC、多发性骨髓瘤、骨纤等)(4)铁粒幼C贫血。
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