利用股前外侧皮瓣桥接修复上肢皮肤软组织缺损合并血管缺损.pdf

迪�懑一例采用该方法进行吻合撤果良好。�缦仑瑁�ぐ甑那腥〔街�,可采用第一肌皮动脉的起始部位与受区血管进行吻合。本组��例全部成功。】��竦盟娣茫�娣檬奔淦骄�年�鲈隆J鹾蠓⑸�猜鑫O髄例。移植组织均全部成活。修复刨面一期愈合��梗��鲜奔��ā���髦肿橹�浦补┣�薰δ苷习���致�急诊手术�例,亚急诊手术���衿谑质�例,急诊重建在恢复功能、,但失活组织无法即刻判定,,且股前外侧皮瓣切取过程中一旦术巾发现变异将给手术带来很大困难。晚期手术受区肉芽生长多,瘴痕枯连,解剖层次不清,血管解剖困难,。、皮瓣设��芮�难9茉煊绊隽私馐芮�的血管情况,。然而,上肢严重毁损伤致使皮肤软组织大面积缺损台并骨外露以强�管神经损伤存临床上较为常见,且�峁��手术时机的选择
侧皮瓣血供来源以高位皮动脉为主时,降支干上发出的股前外侧皮动脉较细、位置偏低,掌握皮动脉规律性【参考文献】论文:��随着交通运输业发展有逐年上升的趋势。过去的处理常以截肢而告终,造成重大的残废。在临床应用上,此皮瓣要求皮瓣面积长而大,我们认为股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣及背阔肌皮瓣均能满足此要求。但从手术操作及其各自特点来考虑,股前外侧皮瓣则较为理想,因为该皮瓣的血管蒂足够长度,管径粗,吻合成功率能保证。如皮肤软组组织缺损伴随主干血管损伤致肢体血运障碍,急诊修复不但可以一期修复软组织缺损而且可利用����灰J踔星宕闯沟祝�黄谛薷纯杉跎僮≡菏奔洌�醵�病程,具有一定优势,此时必须重视皮瓣感染的预防及处理。因毁损伤后患肢创面多伴严重的化脓感染,除了皮瓣血管蒂以降支为蒂者�块,高位皮支为蒂者�椋�湫偷钠ぐ甏┲а9芷鹱孕�赏獠喽�鼋抵В��要分为肌皮动脉型,肌间隔血管型,����枋龅谋湟齑┲а9芷鹱越抵А⒑嶂А⑸畈康墓啥�觥�����道穿支血管的�直湟欤�抵А⒑嶂А⑸�А⑿�赏獠喽�鲋鞲桑�缮疃�龌蚬啥�鲋鞲桑琒��依据穿支血管与股外侧肌的关系认为,如果穿支血管与股外侧肌成平行关系穿过那么穿支血管起自横支,如果呈垂直关系穿过股外侧肌,那么穿支血管起自降支。高位皮动脉理解为高于正常位置的皮动脉较为恰当,高位是相对于正常皮瓣的轴心血管而言,由于其来源不恒定,所以不应局限于降支根部。也可发于横支、升支等。股前外是皮瓣移植成功的基础。高位皮动脉支的出现丰富了股前外侧部皮肤血供的来源,同时也使股前外侧部皮瓣血管蒂的位置产生较大变化。在手术设计时应充分考虑高位皮动脉支出现的可能性,皮瓣内侧缘切口的中心点应设计在髂髌连线中的��,在未找到适合的皮动脉时不应切开皮瓣的上下缘,而应向上延长切口,探查范于高位皮动脉的来源动脉常常不是旋股外侧动脉降支,因此应避免在找到皮动脉穿支后就盲目切取降支作为血管蒂。我们的经验是沿穿支逆行解剖如果穿支血管起自股深动脉或股动脉本干,只要穿支血管口径适当,可直接利用穿支血管与受区血管相吻合。如果降支、横支联合为蒂者,如何处理�聪拔南孜