《临床思维》学习心得体会.doc

《临床思维》学习心得及工作中的应用体会
姓名:ly 学校:徐州医学院班级:2015级本科护理1班学号:15050391 教学点:宿迁卫校
基于学校的课程安排,我有幸学习了李春昌教授的《临床思维》视频课程。这段时间我利用工作之余认真观看了李教授《临床思维》的视频教学,视频中李教授结合诊治过程中的患者实例,讲了用一种或多种临床思维方法进行分析,得出对病患的正确的诊断。李教授对临床思维的分析、讲解,使我了解了什么是临床思维,临床思维有什么作用,如何在实践工作去养成并运用?作为一名工作3年的基层公共卫生项目实施人员,我受益匪浅。
作为一名基层医疗工作者反复看了几次视频之后,有很深的感触,我深深地体会到了临床思维在日常工作中的重要性。同时也深深意识到了作为一名和基层群众直接打交道的基层医务者具备临床思维的重要性。
李教授说,合格的临床医生,必须具备:渊博的医学知识、丰富的临床经验、高尚的职业道德、严谨的工作态度、科学的思维方法。作为基本公共卫生服务项目执行人员,同样以这样的标准要求自己,通过学的基层医务工作者,必须具备科学的临床思维能力。何为临床思维?它是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识,以服务对象为中心,通过充分的沟通和交流,进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查,得到第一手资料,结合其他可利用的最佳证据和信息,结合服务对象的家庭和人文背景,多方面信息相结合进行批判性的分析、综合、判断和鉴别诊断,形成个性化干预方案,并予以执行和修正的思维过程和思维活动。
如何培养良好的临床思维能力?它要求我们认真的学习临床医学知识,注意随时积累临床经验,不断扩大自己的知识领域,培养自己的观察能力,使得自己的临床思维能力再进一步提升。
我所从事的是基层公共卫生服务项目的开展工作,基本公共卫生服务项目,是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容,是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题,以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群,面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。基于我们的工作属性,我们面临的是知识相对匮乏的平头百姓,与一般的临床护理不同,我们的工作是提供国家基本公共卫生服务,深入基层,发展公共卫生事业,普及公共卫生知识,提高基层的公共卫生服务质量是我们的追求。
教程中李教授归纳了几种思维模式进行临床诊断的讲解,对于基层公共卫生服务,比如其中一项慢性病患者的随访与管理,我们应该全面分析和总结所面对的群众(病人、高危人群)的各种情况。并提出问题,并且依据病人的首优问题、中优问题、次优问题给出不同的指导意见。李教授说病史采集是临床诊断思维的起步。高血压病人随访时,我们要详细询问基本情况,包括姓名、年龄、民族、婚否、工作等等;生活习惯,包括大小便、饮食、是否抽烟喝酒等;现有残存功能,包括感觉、运动、语言及其日常生活能力等;过敏史、家族史等等并根据家庭成员情况等信息建立健康档案。根据病人两次随访的血压值预约随访日期并指导病人自我管理和用药指导。
以思维方法转向指导工作,基本公共卫生服务就是这样的一个过程。深入基层,面向农村群众,服务群众。比如基本公共卫生服务中的一项,计划免疫,这样是我们每天在做的事情。我们给孩子们提供的疫苗包括国家免疫规划的一类疫苗和二类疫苗,其中一类