完善压疮护理风险管理机制，减少压疮的发生.doc

完善压疮护理风险管理机制,减少压疮的发生
【摘要】通过完善压疮的护理风险、压疮的风险评估、压疮的风险效果评价,大大减少压疮的发生,取得了满意的效果。
【关键词】压疮;护理;风险管理
压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏、致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死,也称压力性溃疡[1]。压疮是临床常见的并发症,广泛发生于各级医疗系统中,一直是护理工作中较为棘手的问题,积极有效的预防是防止压疮的唯一途径。风险管理是通过对风险进行识别,衡量和控制,以最小成本使风险损失达到最低的一种管理活动[2];是对经济损失的风险予以发现,评价并寻求其对策的管理科学,以减少经济损失,法事诉讼为目的。期望达到以最小成本获得最大安全保障目标的管理过程[3]。
%~%,%,住院老年人发生率为10%~25%,%[4]。因此积极有效的预防是降低压疮的发生率,减少压疮扩展事件发生的唯一途径。2011年1月2012年6月,河南省濮阳市油田总医院对230例压疮患者实施的护理风险管理,取得了满意的效果。现报告如下。
1 一般资料
本组患者230例,其中男127例,女93例。年龄48~92岁,昏迷46例,院外压疮137例,无压疮73例,难免压疮20例。
2 风险管理应用
本院2011年前采用Nortou Scale评分表,但评价结果相差较多。后来,采用Braden压疮预测表,从以下6方面评估:即皮肤感觉,潮湿情况,活动能力,改变体位,热量摄入,摩擦力和剪切力,其量表又有评分细则,按照细则评分。结论相差甚少。Braden评分最高23分,最低6分,小于18分预测有压疮发生的危险,13~14提示中级危险,10~12分提示重度危险,8分以下极度危险。对Braden评分≤12分的患者,同时进行营养评分,营养评分从8方面评估,即体重BMI=体重(Kg)/身高(m2)、年龄、白蛋白(g/L)、血红蛋白(g/L)、饮食、口腔、牙、摄食能力,其量表又有评分细则,营养评分≤18分的患者提示极易发生压疮,对于Braden评分≤12分患者,同时营养评分≤18分的患者,即可判断有发生压疮危险,对其实施风险管理。
压疮的护理风险压疮护理面临着两大风险因素,一是压疮管理,二是压疮的预防治疗和护理。如何正确识别、评估、防范和补救压疮带来的风险,有组织系统地消除或减少压疮护理的发生。护理人员应对压疮管理的观点,%的护士认为院内压疮的发生率为0,%护士认为压疮是护理不当所致,%的被调查者具有上报意识,但也是选择自行处理并害怕影响病房护理质量评价。而国外观点认为:部分压疮是可以预防的,但并非全部,护理不当确能发生压疮,但不能把所有压疮都归咎于护理不当。过去国内的观点阻碍了压疮有关知识的扩展,阻碍了研究。数年来一直困扰着临床护理人员。对于压疮要有正确的认识。压疮问题面临的挑战,一是:高危人群自身疾病带来的风险;二是:护理人员执业过程中的风险,正确认识压疮的护理风险,采取积极的措施,是减少压疮护理事件发生的有效办法。
压疮风险评估过去本院无专门的压疮质量控制机构,无规范的压疮预警报告制度,有关护理人员缺乏必要的压疮防范管理知识。多数护士