肝移植术后引流管的护理.doc

肝移植术后引流管的护理.doc肝移植术后引流管的护理
姚张栓(河南省郑州人民医院450000)
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2013) 21-0229-02 目前,肝移楨已成为治疗终末期肝病的最有效的方法[1]。该手术成功
率虽然在稳步提高,但是手术难度大,术后引流管多,护理上稍有疏忽,就可能增加各种并发症,导致手术失败,所以做好各种引流管护理是肝移植术后护理的重要环节,笔者回顾性总结了我院行肝移植手术的122例患者,现将引流管护理报告如下。
1、 临床资料
一般资料选择2010年5月一2011年5月,在我院行肝脏移植的 122例患者,其中男102例,女20例,年龄35—62岁,疾病类型:原发性肝癌 92例,肝硬化代偿期30例,均有乙型肝炎病史10年以上,入院前确诊为肝炎后肝硬化、门脉高压症、脾功能亢进、上消化道大出血、原发性肝癌无转移。
,供肝切取采用快速灌注法,切取之后保存于4度 uw液中并修整,病人在全身麻醉下行同种异体原位肝移植,采用背驮式技术, 切除病肝后,将供肝置入腹腔,供肝上腔静脉以受体的肝中静脉,肝左静脉形成的共同开口吻合,经门静脉注入5%白蛋白冰盐水冲出灌洗液,行门静脉端端吻合,开放门静脉血液中,供肝色泽转红润,质软,无缺血灶,受体、供体的肝动脉及胆总管端端吻合,吻合后肝动脉搏动良好,肭总管无肭汁渗出,检查腹腔无活动性出血,在右膈下、右肝下、左肝下放置引流管,清点器械无误,检查腹腔无异物残留,逐层关腹,敷料扎切口后手术结束。
2、 术后引流管的护理
,术后接诊护士要向医生了解各管道的放置位置和作用,然后,将各引流管按由上向下的顺序排好,分别做好醒目标示,防止发生标志错误。
、手术创伤大等原因多奋呼吸功能不全的现象,术后常规气管插管接呼吸机辅助呼吸,接手术吋,应了解气管插管的深度,并在导管上做好标记,并记录在护理记录上,妥善固定气管插管并根据需要预防给予约束带,防止管道脱出及患者烦躁时将导管拔出。导管气囊应4-6小吋放气一次,每次15-30分钟,并密切观察防止脱管。根据病情调整呼吸机参数,1小吋听诊双肺呼吸咅一次,及吋从气管和鼻腔吸出痰液及分泌物。吸痰动作要轻柔,吸力适当,每次吸痰吋间不超过15秒,严格无菌操作,以保持有效呼吸。使血氧分压维持在95%以上[2]。资料显示:术后气管插管及机械通气吋间延长会削弱咳嗽反射和纤毛运动,降低粘膜免疫屏障功能,细菌容易通过管道侵入[3]。我们不但保证病人U腔、气管、U咽无痰液残留,而且及时清倒呼吸机集液杯内的冷凝水,防止因为吸痰而导致气管粘膜破溃。根据患者的肺部基本情况,决定更换呼吸机管路的吋间,肺部感染较严重的24小时更换呼吸机管路,痰液或其它原因污染随时更换管路,奋专人负责定期环氧乙烷消毒呼吸机管路,并有严格的消毒吋间和记录。气管插管一般在术后12—36小吋拔除,拔管吋要彻底吸净口咽部痰液,拔除后用口泰含漱液及吋擦洗口咽部及口腔。
, %吉尔碘消毒穿刺点及其周围的皮肤,观察穿刺点周围皮肤冇无红肿, 滲液,每天更换敷贴、连接管及输液器各1次,在静脉推药,抽血吋要严格无菌操作,消毒三通管连接处,静脉高营养