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湖南工业大学机械工程学院家庭经济困难学生申请认定表.doc

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:..附件1湖南工业大学机械工程学院家庭经济困难学生申请认定表姓名班级学号民族照片性别担任何职务政治面貌是否办理过助学贷款有无贫困证明贫困证明开据年月是否曾经校外租房身份证号基本情况说明家庭贫困概况:(按照以下顺序如实填写:基本状况、年收入情况、伤亡、残病状况等)称谓姓名详细情况家庭联系方式邮编本人宿舍家庭详细通信地址本人联系电话上学年平均成绩班级名次上学年综合成绩测评以及名次入校后是否有处分以及处分具体情况获奖情况、生源地贷款以及在校办理助学贷款情况、入校后获得资助情况:本人承诺以上信息均真实有效,若有虚假信息,本人将承担一切后果。签名:申请时间:宿舍评议意见宿舍成员评定情况:□不困难□一般困难□困难□特殊困难宿舍号共有人,参与评议人,参与评议人员签名:班级评议意见有无不良生活嗜好生活消费是否与贫困生明显不符有无高档消费产品(班级共有人,本次参加评议人,认为该同学不符合困难学生条件的有人,同意评议为此困难等次的人)评定困难等次:□不困难□一般困难□困难□特别困难认定原因:班长签字:年月日班主任意见班主任签字:年月日年级辅导员意见辅导员签字:年月日学院领导意见盖章(签字):年月日最终认定困难等次:□不困难□一般困难□困难□特别困难注:申请者一律用黑色笔填写,要求字迹工整;如有弄虚作假,一经查实,将取消在校期间一切与贫困生有关的资助或奖励、资格等,后果严重的将按照相关规定给予严肃处理。上交此表时请附带一份县、乡、村三级盖章的贫困证明复印件及原件(复印件上交,原件经核查后返回本人)。

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