研究胸腔镜治疗80例自发性气胸患者的临床效果.doc

研究胸腔镜治疗80例自发性气胸患者的临床效果
【摘要】目的研究自发性气胸患者实施胸腔镜手术治疗的临床疗效, 分析其治疗价值。方法选择本院2012年5月至2013年5月共收治的80例自发性气胸患者, 全部患者进行胸腔镜手术治疗, 分析患者的手术时长、引流量、出血量和并发症等各项情况, 总结其临床疗效。结果 80例患者全部顺利完成手术治疗, 经过临床检查发现, 其中具有5例患者出现并发症, 分别为手术后发生漏气4例;1例患者出现肺膨胀不完全, 手术后呈现复张性肺水肿, 并且出现呼吸衰竭迹象, 经及时处理后, 全部患者均健康出院。结论自发性气胸患者实施胸腔镜手术治疗具有良好的临床疗效, 值得临床推广。
【关键词】自发性气胸;胸腔镜;临床效果
自发性气胸常见于青壮年人群, 其病理为肺部疾病使肺组织和脏层胸膜裂开, 或接近肺表面的细微气肿泡裂开, 促使支气管和肺内空气逸入胸膜腔。主要的临床表现为呼吸困难、胸痛、大汗、胸闷, 患者出现消极情绪。气管向健侧移动, 患侧胸部饱满, 呼吸运动降低或消失, 叩诊呈鼓音, 语颤及呼吸音变弱。随着社会经济的发展, 临床医学也有较为快速的发展, 电视胸腔镜治疗方法具有许多优点, 包括出血量少、病痛少、手术恢复快和创伤性小等[1]。现针对河南省胸科医院2012年5月至2013年5月共收治的80例自发性气胸患者进行研究, 分析其临床效果。报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本院2012年5月至2013年5月共收治的80例自发性气胸患者, 其中男72例, 女8例;年龄分布区间为17~56岁, 平均年龄为(±)岁。经过临床诊断发现, 80例患者中, 58例患者属于首次发病;22例患者属于复发性气胸患者。通过检查资料得到, 26例患者肺压缩属于20%~50%;54例患者肺压缩大于50%。合并血胸患者具有5例, 患者的出血量处于500~1500 ml。本院全部患者均进行胸腔镜手术治疗, 然后分析其临床效果。
1. 2 治疗方法本院全部患者实施双腔气管插管全身麻醉, 帮助患者进行健侧卧位, 促使健侧单肺畅通。在腋中线第6~ cm的小切口, 然后放置腹腔镜光源实施胸内观察, 检查患者体内是否具有肺大疱和粘连。使用二孔法:于腋后线4~6肋间或腋前线第3~4肋间行一个2~ cm的小切口。倘若为胸腔粘连患者, 采取电钩和电刀分开粘连, 于肺尖到下叶探索破裂口或肺大疱的位置。然后使用小号卵圆钳或无创肺叶抓钳夹住肺大疱的根部, 采用内镜切割缝合器清除肺大疱在内的局部肺细胞组织。小肺大疱可使用丝线结扎解决, 更小或者较散的肺疱采用电凝烧灼。一般清理胸腔, 使用碘伏纱布擦拭壁层胸膜行胸膜固定术, 倘若壁层胸膜血液充盈, 则方便于粘连。手术完成后, 经切口置入胸腔闭式引流管。一年后进行随访, 检查患者的各项情况和教导患者生活健康知识[2]。
2 结果
经过本院的精心治疗后, 80例患者全部顺利完成手术治疗, 并且全
部康复出院。手术过程中放置腹腔镜光源实施胸内观察, 结果发现80例患者当中出现76例患者具有明显肺大疱, 医务人员针对该些患者实施肺大疱切除术;另外4例患者检查未发现具有较大显著的肺大疱, 医务人员针对该些患者实施肺尖部胸膜固定术。患者的手术时长均处于30~90 min