新生儿胎粪吸入综合征护理.ppt

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概述:
胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞及化学性炎症。由于胎儿缺氧,出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。
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概述:
多见于足月儿和过期产儿。
活产儿中胎粪污染羊水的发生率约为12%—%。
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高危因素:
过期产
母亲高血压
母亲糖尿病
胎儿异常心率
宫内发育迟缓
羊水过少
母亲过度吸烟,慢性呼吸或心血管疾病
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病理生理(1):胎粪吸入
窒息、缺氧
不规则呼吸
变
喘息样呼吸
胎粪排出
肠壁缺血痉挛
肛门括约
肌松弛
胎粪吸入
刺激呼吸中枢
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病理生理(2): 气道阻塞
有效呼吸
胎粪入肺
肺气肿、肺不张
气道机械性梗阻
急性呼吸衰竭
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病理生理(3) : 继发性炎症
胎粪内胆酸、胆盐、胆绿素、胰酶、肠酸等的刺激
继发感染
肺组织化学性、感染性炎症反应
低氧血症、酸中毒
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病理生理(4) : 肺动脉高压
宫内慢性缺氧,血管平滑肌增生
低氧血症、酸中毒致血管痉挛
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临床表现:呼吸窘迫
患儿病情轻重差异很大,吸入较少者出生时可无症状;大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。
多数患儿常在生后出现呼吸急促(呼吸频率>60次/分)、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加。
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临床表现:肺部体征
两肺先常有鼾音、粗湿啰音,以后出现中、细湿啰音,如临床症状突然恶化则应怀疑发生气胸,其发生率在20%~50%,胸摄片可确诊。
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