急性肾盂肾炎.ppt

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主讲人:樊莉
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定义
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病,主要由大肠杆菌引起。
尿路感染(UTI):是由于各种病原微生物感染所致引起的尿路急、慢性炎症。多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位可分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染主要是肾盂肾炎,下尿路感染主要是膀胱炎。
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病因
由各种病原微生物感染直接引起肾小管肾间质和肾实质的炎症。主要为细菌感染所致,致病菌以革兰阴性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见占70%以上。偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染!
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发病机制
:致病菌源自于上行感染。正常情况下尿道口周为有少量细菌寄居,一般不引起感染。当机体抵抗力下降、尿道黏膜有损伤或入侵细菌毒力大、致病力强时,细菌可侵入尿道并延尿路上行至膀胱、输尿管或肾脏而发生尿路感染。
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发病机制
:细菌进入泌尿系统后是否引起感染与机体的防御功能和细菌本身的致病力有关。机体的防御功能主要包括:a 尿液的冲刷作用可清除大部分入侵的细菌。b 尿路黏膜及其所分泌IgA 和IgG 等可抵御细菌入侵。c 尿液中高浓度尿素和酸性环境不利于细菌生长。d 男性前列腺分泌物可抑制细菌生长
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发病机制
:
a 女性因女性尿道短而直,尿道口离肛门近而易被细菌污染(尤其在经期、妊娠期、绝经期和性生活后)。b 尿流不畅或尿液反流,此外泌尿系统畸形和结构异常eg肾发育不良、肾盂及输尿管畸形也可引起尿流不畅和肾内反流而易发生感染,膀胱-输尿管反流可使膀胱内的含菌尿液进入肾盂而引起感染。
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c 使用尿道插入性器械eg留置尿管、膀胱镜检、尿道扩张术等可引起尿道黏膜损伤,并可将前尿道或尿道口的细菌带入膀胱或上尿路而致感染。d 机体抵抗力低下:全身性疾病eg糖尿病、慢性肾脏疾病、长期卧床的重症慢性疾病和长期使用肾上腺糖皮质激素等。e尿道口周围或盆腔炎症:eg 妇科炎症、细菌性前列腺炎
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临床表现
临床表现因炎症程度不同而差异较大,多数起病急骤。表现如下:
:常有寒战、高热,伴有头痛、全身酸痛、无力、食欲减退。轻者全身表现较少,甚至缺如。
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