FinalImpact内科学by黄少鹏.pdf

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根据历年考试整理出来的Most tested questions~对应页码为应试指南,8年制书及2013版贺银成执业医
呼吸
P9
主要标准 1) 需要有创机械通⽓
2) 感染性休克需要⾎管收缩剂治疗
次要标准 1) 呼吸频率≥30次/min
2) 氧合指数(PaO2/FiO2)≤250
3) 多肺叶浸润
4) 意识障碍/定向障碍
5) 氮质⾎症(BUN≥20mg/dl)
6) ⽩细胞减少症(WBC<4×10^9/L)
7) ⾎⼩板减少症(PLT<100×10^9/L)
8) 低体温(T<36℃)
9) 低⾎压,需要体液复苏
符合⼀条主要标准,或⾄少三条次要标准即可诊断
,每天半包,九个⽉以来咳嗽咳痰加重,近期出现脓痰,铁锈痰,X线检查(⼀张模
糊的x⽚给你看,右上肺⼤⽚不透影)。08本硕
问题:最可能的诊断是什么? ⼤叶性肺炎
涂⽚有双球菌,感染菌是什么? 肺炎链球菌
可能的体检体征是什么? 需要做那些辅助检查?
视急性⾯容,⿐翼扇动,⽓急,发绀,⼜⾓可出现疱疹
触语⾳震颤增强
累及胸膜时可有胸膜摩擦感
叩肺实变期呈浊⾳
听语⾳共振增强
⽀⽓管呼吸⾳
湿罗⾳
累及脑膜脑膜刺激征,或病理反射阳性
辅助检查书P79
最佳治疗⽅法。
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抗感染治疗敏感菌---⾸选青霉素G,阿莫西林,氨苄西林,第三代头孢
耐药菌---莫西沙星或万古霉素
近3个⽉内⽤过β-内酰胺类者---喹诺酮类
对症治疗降温(禁⽤阿司匹林),镇静,吸氧,补液,维持⽔电平衡
防治并发症呼衰,休克,MODS
,给了⼀张X光,问诊断,病原菌,体格检查要注意什么08全英
(副癌综合征)?08本科 P120~121
异位内分泌综合征 1) 抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)---低钠⾎症和低渗透压⾎症
2) 异位ACTH综合征---Cushing综合征
3) 神经肌⾁综合征---⼩细胞癌
4) ⾼钙⾎症---鳞癌(PTH样激素)
5) 类癌综合征---燕麦细胞癌(⽀⽓管痉挛,⽪肤潮红,腹泻,⼼动过速)
其他 1) 多发性周围神经炎
2) 肌⽆⼒样综合征
3) 肥⼤性肺性⾻关节炎
⼿段(列举5种以上),肺癌需要与哪些疾病相鉴别04本科 P121~124
辅助检查 1) X线,CT,MRI
2) 痰脱落细胞学检查
3) 纤维⽀⽓管镜检查
4) 经胸壁细针穿刺活检
5) 经胸腔镜/纵膈镜或经⽀⽓管内镜超声下活检
6) 锁⾻上肿⼤淋巴结活检
7) 核素闪烁显像
8) 肿瘤标志物的检测
9) 肺癌基因诊断
10) 开胸⼿术探查
鉴别诊断 1) 肺结核(肺门淋巴结结核,肺结核球,急性粟粒性肺结核)
2) 肺炎
3) 肺脓肿
4) 结核性渗出性胸膜炎

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