胃空肠营养管的护理.ppt

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危重病人营养支持原则
推荐意见1:重症病人常合并代谢紊乱与营养不良,需要给予营养支持(C级)
推荐意见2:重症病人的营养支持应尽早开始(B级)
推荐意见3:重症病人的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力(E级)
推荐意见4:只要胃肠道解剖与功能允许,并能安全使用,应积极采用肠内营养支持(B级)
2006中华医学会重症医学分会指南
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肠内营养
(Enteral Nutrition,EN)
概念:经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养素的方法
优点(较之肠外营养)
营养素的吸收利用更符合生理
维护肠粘膜结构和屏障功能完整性
调节免疫功能,增强机体抵抗力
减少细菌和毒素的移位
操作方便、费用较低
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Today
对营养支持的更深刻认识
肠内营养比肠外营养
更符合生理
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肠内营养
(Enteral Nutrition,EN)
临床医师的共识:
只要胃肠道有功能,并能安
全利用时,就用它!
If it works,use it!
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管饲喂养适应症
胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入>90%需要量
否
是
管饲喂养
膳食摄入
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肠
内
营
养
的
途
径
经鼻胃管
经鼻空肠管
经皮胃造口(PEG)
经皮空肠造口(PEJ)
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营养管放置途径选择
肠内营养途径
误吸危险
有
鼻空肠管或鼻十二指肠管
经皮内镜下空肠置管(PEJ)
无
鼻胃管
经皮内镜下胃造口(PEG)
时间大于6周
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营养管的位置确认
回抽胃液
看有无气泡溢出
听气过水声
研究认为用回抽胃内容物的方法来判断胃饲管的准确率只为50%,使用听诊的方法的准确率为84%
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饲管位置的确定
饲管错位并使用被认为是肠内营养最大的风险
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