抗阿米巴病药及抗滴虫病药
廖红
重庆医科大学药理学教研室
cqliaohong@
【阿米巴的生活史】
小滋养体
包囊
(传播因子)
包囊
大滋养体
肠腔
肠阿米巴病
肠外阿米巴病
甲硝唑(metronidazole,灭滴灵)
【药理作用及临床应用】
:
对肠道内外阿米巴大滋养体有直接杀灭作用
对肠腔内阿米巴小滋养体和包囊无明显作用
肠道和肠外阿米巴病的首选药
:阴道毛滴虫感染的首选药
:防治厌氧菌感染的首选药
:贾第鞭毛虫病的首选药
【不良反应】
:
:
:
、致癌、致畸:孕妇、乳母禁用
:
干扰乙醛代谢,饮酒易致乙醛中毒,出现面红、恶心、呕吐、头痛等醉酒反应。
二氯尼特(diloxanide)
【药理作用】
口服未吸收部分可杀灭肠腔内阿米巴原虫小滋养体,使包囊无来源。
【临床应用】
,为首选药。
(根治):
甲硝唑控制阿米巴痢疾或肠外阿米巴病后,二氯尼特杀灭肠腔内小滋养体,防止复发。
。
氯喹
,肠腔内药物浓度低,对肠阿米巴病无效。
,主要用于甲硝唑无效或禁忌的阿米巴肝脓肿。同时合用抗肠内阿米巴药,防止复发。
【不良反应】
,呕吐,皮疹
,孕妇慎用。
抗阿米巴药物作用比较
甲硝唑
二氯尼特
氯喹
排包囊者
-
+ +
-
肠阿米巴病
+ +
-
-
肠外阿米巴病
+ +
-
+
本章小结
目的要求:
、临床应用和主要不良反应。
、应用和不良反应。
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