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MRI诊断报告书写规范.doc:..MRI诊断报告书写规范(2014年6月制版)—、脑与五官MRI诊断报告1、颅脑:(1)脑回、脑灰质与脑白质情况。z增强前后信(2)如发现病灶则应重点描述其发生部位、形态、数目、大小、边界、累及范号变化等情况。(3)脑室大小、形态,位置与移位情况。(4)月@%、月$&|胃(5)中线结构是否移位。(6)蝶鞍、颅底情况。(7)颅骨骨质情况。(8)扫及血管、副鼻窦、眼眶、上颈椎情况。2、MRA:(1)颈内动脉系统:颅外段、岩骨段、海绵窦段、前膝段、床突上段、后膝段、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)。(2)椎动脉系统:椎动脉V3(寰椎段)、V4(枕骨大孔段)、V5(颅内段)、小脑下后动脉(PICA)、小脑下前动脉(AICA)、小脑上动脉(SCA)、小脑后动脉(PCA)。3、鞍区:(1)蝶鞍大小、形态及鞍底情况。(2)垂体大小、形态及信号情况。(3)垂体柄情况。(4)境界,増强前后信号变化等情况。如发现病灶则应重点描述其发生部位、夕卜形、累及范(5)扫及颅脑情况。(1)眶壁形态及信号情况。(2)眼球:大小、形态与内部结构情况。(3)视神经情况。(4)眼外肌与眶内脂肪间隙情况。(5)如发现病灶则应重点描述其发生部位、夕卜形、累及范眼上部静脉与眼动脉等情况。(6)眶周鼻旁窦与颅内情况。境界,增强前后信号变化及注意5、内耳:(1)外耳道情况。(2)内耳:膜迷路的情况(包括耳蜗、半规管等结构)。(3)听神经、面神经的情况。(4)乳突气房情况。(5)扫及乙状窦以及临近顾脑情况。6、鼻与副鼻窦(1)鼻腔骨质结构,鼻中隔、鼻甲情况。(2)各组鼻旁窦大小、形态等情况。(3)鼻腔内与各组副鼻窦内信号有无异常。(4)鼻后孔及周围结构,女口眼眶、上颌齿槽骨、颞下窝、鼻咽窝部等情况。二、颈部MR胗断报告1、鼻咽部:(1)鼻咽腔:腭帆,鼻咽腔侧壁与顶壁、咽隐窝等情况。(2)咽旁间隙情况,咽鼓管隆突情况。(3)咽后间隙情况。(4)咀嚼肌间隙、茎突前咽旁间隙与茎突后咽旁间隙情况,(5)鼻咽部周围结构情况。2、喉部:(1)声门上区:会厌、杓会厌皱襞、假声带等情况。(2)声门区:真声带、喉室腔等结构情况。(3)声门下区情况。(4)甲状腺与甲状旁腺情况。(5)喉旁间隙与喉周结构及颈部其它结构有无异常情况。3、颈部(1)脏器区情况:甲状腺、甲状旁腺、(2)两侧外侧区情况:有无占位灶。(3)颈后区情况:有无占位肿块情况。t管、喉部与气管及下咽部结构有无异常4、涎腺:(1)腮腺大小、形态、位置、信号有无异常情况,有无占位情况。(2)颌下腺大小、形态、位置、深度或信号有无异常,增强后情况,有无占位灶。三、胸部MR胗断报告(1)气管:主气管及其各分支情况。(2)肺门:肺门结构,血管与淋巴管情况。(3)肺野:肺叶、肺段、肺小叶晴况,发现病灶应重点描述。(4)胸膜:壁侧与纵隔胸膜及叶间胸膜情况。(5)纵隔:大血管、心脏各房室及纵隔各组淋巴结情况。(6)胸壁:骨骼骨质结构与软组织情况。(7)横膈情况。四、心脏MRI诊断报告(1)心肌:厚度、信号有无异常情况。(2)心内膜情况。(3)心房:大小、形态有无异常情况。(4)心室:大小、形态、肌小梁等情况。(5)心瓣膜情况。(6)心包情况。(7)肺动脉主干与肺静脉