多囊卵巢综合征.ppt

妇产科学
《妇产科学》(第8版)配套课件
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材
卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材
全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
主编谢幸苟文丽
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第三十三章生殖内分泌疾病 Reproductive Endocrine Disorders
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第三节多囊卵巢综合征polycystic ovarian syndrome
第三十三章
生殖内分泌疾病
第一人民医院妇产科陈媛
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多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因,其病因至今尚未阐明。目前研究认为,其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。
因Stein和Leventhal于1935年首先报道,故又称Stein-Leventhal综合征。
概念
第三节多囊卵巢综合征
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内分泌特征与病理生理
内分泌特征:
①雄激素过多;
②雌酮过多;
③黄体生成激素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值增大;
④胰岛素过多。
第三节多囊卵巢综合征
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病理
:双侧卵巢均匀性增大,为正常妇女的2~5倍,呈灰白色,包膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀性增厚,较正常厚2~4倍,白膜下可见大小不等、≥10个囊性卵泡,直径多<1cm。镜下见白膜增厚、硬化,皮质表层纤维化,细胞少,血管显著存在。白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡,无成熟卵泡生成及排卵迹象。
,子宫内膜长期受雌激素刺激,呈现不同程度增殖性改变,如单纯型增生、复杂型增生,甚至呈不典型增生。长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生几率。
第三节多囊卵巢综合征
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临床表现
月经异常月经稀发:月经周期长度为35天~6月。闭经:继发闭经(停经时间≥6月)常见; 原发闭经(15岁尚无月经初潮)少见;不规则子宫出血:月经周期或经期或经量无规律性
不孕生育期妇女因排卵障碍导致不孕
多毛、痤疮是高雄激素血症最常见表现
肥胖 50%以上患者肥胖(体重指数≥25),且常呈腹部肥胖型(腰围/臀围≥)
黑棘皮症阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软
第三节多囊卵巢综合征
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辅助检查
基础体温测定表现为单相型基础体温曲线
B型超声检查见卵巢增大,包膜回声增强,轮廓较光滑,间质回声增强;一侧或两侧卵巢各有12个以上直径为2~9mm无回声区,围绕卵巢边缘,呈车轮状排列,称为“项链征”
第三节多囊卵巢综合征
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辅助检查
诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行,刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变,无分泌期变化
腹腔镜检查:卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。包膜下显露多个卵泡,无排卵征象
第三节多囊卵巢综合征