河南科技学院家庭经济困难学生认定申请表序号:学校编号:学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭人均年收入(元)院(系)专业班级学生详细通讯地址学生联系电话学生陈述申请认定理由学生签字:年月日注:可另附详细情况说明。:(系)意见经评小组推荐、本院(系)认真审核后,口同意评议小组意见。口不同意评议小组意见。调整为。工作组组长签字:年月日学校学生资助管理机构意见经学生所在院(系)提请,本机构认真核实,口同意工作组和评议小组意见。口不同意工作组和评议小组意见。调整为:。负责人签字:(加盖部门公章)年月日
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