急性酒精中毒.ppt

肾结核病人的护理
急性酒精中毒
山西医科大学
杜红
中毒机制
酒精中主要发挥作用的成分为乙醇,其被摄入人体后,主要在十二指肠和小肠吸收,经肝脏代谢,由乙醇——乙醛——乙酸——乙酰辅酶A,进入三羧酸循环代谢为水和二氧化碳。乙醇易透过血脑屏障,作用于神经系统,先兴奋后抑制,严重者可出现休克和呼吸衰竭,呼吸肌麻痹是酒精中毒者的主要死因。
与乙醇的浓度,饮酒量,饮酒速度,嗜酒程度和是否空腹有关。急性中毒的主要症状和体征是中枢神经系统抑制、循环系统和呼吸系统功能紊乱。临床大致可分为三期:
1、兴奋期:病人可感觉眩晕、头痛、眼结膜充血、眼面潮红或苍白,欣快、兴奋、言语增多、情绪不稳定,健谈高歌、时悲时喜、易粗鲁无礼或有攻击性行为。
2、共济失调期: 表现动作笨拙、步态蹒跚、语无伦次、言语含糊不清。
3、昏睡期: 病人进入昏睡状态,皮肤湿冷,口唇紫绀,呼吸缓慢、呼吸衰竭、血压下降、心率加快呈休克状态、抽搐、昏迷、瞳孔散大甚至大小便失禁。
临床表现
小儿过量摄入乙醇,很快进入沉睡,不省人事,一般无兴奋过程。老年人因肝功能减退,乙醇在体内代谢速度减慢,极易引起中毒并易诱发心脑血管疾病发作。
轻度醉酒者一般不需特殊处理。可静卧、保温,还可以催吐,注意其活动,防止造成外伤。对重症病人应迅速急救。
1、迅速清除毒物乙醇吸收速度快,故酒后两小时洗胃意义不大,若两小时之内可进行洗胃,神志清楚者可进行催吐。对昏迷时间长、伴呼吸抑制、休克的患者应及早透析。
2、使用拮抗药物纳洛酮是目前抢救急性酒精中毒的理想药物。;-;- mg肌肉注射,必要时半小时给药一次。
3、促进乙醇代谢静推葡萄糖同时给于B族维生素以促进乙醇代谢。
4、对症治疗吸氧,维持呼吸功能;合并休克者积极补充血容量;预防脑水肿,全速静滴甘露醇;躁狂者给予安定肌注,但禁用巴比妥类药物。
急救措施
轻度醉酒者一般不需特殊处理。可静卧、保温,还可以催吐,注意其活动,防止造成