梅毒.ppt

第二十九章梅毒 P221
三明市皮肤病医院
伍显明主任医师
梅毒是一种经典性病,由梅毒螺旋体(苍白螺旋体)引起,患病后病程漫长,早期侵犯生殖器和皮肤,晚期侵犯全身各器官,并生多种多样的症状和体征,病变几乎能累及全身各个脏器。不仅可以通过性行为传播,并可以由母亲传染给胎儿,危及下一代。由于其病程长,危害性大,是一种严重危害人体健康的性病。
1492-1493年,哥伦布从美洲带回欧洲,以后随战争扩散,曾被称为“法兰西病”。1632年传入我国,称为“洋梅疮”、“广东疮”。1905年,Hoffman 发现TP是梅毒的病原。1921年,“花柳病”一词出现于《中华医学杂志》,北大和协和医院设立“皮花科”。解放后逐步消失(1964年我国宣布消灭性病)。80年代重新出现。
历史
一、病因及发病机理
病原体苍白螺旋体(Treponema pallidum),又称梅毒螺旋体,为细长螺旋形微生物,长7~14um,。有6~12个螺旋。其螺旋规则约1um。螺旋体透明不易着色,故用普通显微镜很难看到,临床上常用暗视野显微镜进行检查并观察其特殊的运动方式①围绕长轴旋转而前后移动;②螺旋自身屈伸如蛇行;③靠螺旋伸缩而移动。
梅毒螺旋体在适当生活条件下要进行横断分裂生殖,每30~33小时繁殖一次,为厌氧微生物,在体外很容易死亡。在潮湿之器皿和毛巾上可生活数小时。100℃温度立即死亡,60℃2~5分钟,40℃3小时,39℃4小时死亡。对寒冷抵抗力强,0℃1~2天,-78℃经数年不丧失传染性。一般消毒药物如升汞、苯酚、乙醇等均很容易将其杀死。
TP表面的粘多糖酶可能与其致病性有关。TP对皮肤、主动脉、眼、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有较高的亲和力。TP含有很多抗原物质,多数为非特异性(如心磷脂)、仅少数为特异性抗原….
二、梅毒的传染途径1、性接触传染:约90%以梅毒患者是由性接触而传染。未经治疗的患者在感染后一年内最具传染性,随着时间的延长,传染性越来越小,感染后4年通过性接触,一般已无传染性。2、 胎传:患梅毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。感染一般发生在妊娠4个月以后。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生,晚期较少。
3、非性接触传染:少数患者可因和梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触的妇科检查直接接触而受到传染。如普通的接吻、握手、哺乳等。 4、间接接触传染:少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、毛巾、剃刀、餐具、烟嘴、医疗器械等而间接被传染。 5、血液传染:个别患者可由于输入有传染性的梅毒病人血液而受到感染。