精神分裂症及治疗(北医三院八年制临床医学课件).ppt

精神分裂症(Schizophrenia)
北京大学第六医院/精神卫生研究所
闫俊
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概述
描述性定义
一组病因未明的精神病。具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍。多起病于青壮年。病程多迁延。
关键词
精神病
有:全面精神活动的不协调
无:意识障碍/智能障碍
起病:相对较早,青春后期和成年早期
病程:多为慢性病程
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概念的历史
克雷丕林---确立分类学原则
早发性痴呆(1896)
早发痴呆 1857/紧张症1874/青春痴呆 1871
布鲁勒---基本症状(4A)
精神分裂(1911)
---提出诊断标准(一级症状)
《美丽心灵》主人公—最著名的分裂症患者
“有治”与“没治”—I型与II型
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流行病学
发病率(incidence)低但患病率(prevalence)相对较高
终身患病率约为1%(成年人口)
中国:‰(1993年全国流行病学调查资料)
仅少数地区有更高的报道
总体上无性别差异
发展中呈负相关
其它特征
发病年龄:男性15-25岁,女性平均晚10年
结局:自杀率高,平均寿命短
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病因学和发病机制
遗传因素
精神分裂症有很肯定的遗传基础
但尚未确定能够解释该疾病的单一遗传因素
环境因素
遗传环境相互作用
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病因学和发病机制
发病机制假说
多巴胺假说
氨基酸类神经递质假说
五羟色胺假说
神经发育假说
额叶功能低下假说
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基本症状
4A症状
Association、apathy、Ambivalence、Autism
最具有诊断特异性的症状是联想障碍
思维松弛、思维破裂,病理象征性思维、强制性思维等
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常见症状
幻觉
可出现任何种类的幻觉,以幻听最多
思维鸣响、评论幻听、命令幻听
性幻触
感知综合障碍—窥镜症
妄想—任何种类
原发性妄想具有高度诊断特异性
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特征性症状
特征性症状:对精神分裂症有诊断意义的症状
思维联想障碍(思维松弛、思维破裂、强制性思维、病理性象征性思维、语词新作);原发性妄想;情感淡漠;意志缺乏;特征性的感知障碍(言语评论性幻听、争论性幻听、命令性幻听、思维鸣响);被动体验(思维插入、思维被夺、思维中断、被控制感、被洞悉感等)
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阴性与阳性症状
阴性(缺失)症状
阴性症状群:正常的心理功能有所减退所带来的表现
常见阴性症状:情感迟钝或平淡、思维贫乏、意志减退、社交退缩
阳性(附加)症状
阳性症状群:正常精神活动中不该出现而出现的症状
常见阳性症状:幻觉、妄想、被动体验、交流障碍
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