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药疹
drug eruption
药疹亦称药物性皮炎(dermatitis medicamentosa),是药物通过口服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用,甚至通过破损皮肤等途径进入人体后,在皮肤粘膜上引起的炎症性皮疹,严重者可累及机体的其他系统。
[病因]
,其原因包括:遗传因素(过敏体质)、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响等。同一个体在不同时期,对药物的敏感性也不相同。
。易引起药疹的药物有:
①抗生素; 以β-内酰胺类的青霉素为多见,包括半合成青霉素(如氨苄青霉素和羟氨苄青霉素);磺胺类,如复方磺胺甲噁唑(SMZco)引起的药疹较多;痢特灵引起的药疹也较常见;
②解热镇痛类;有阿司匹林、氨基比林、扑热息痛等。此类药物常与其他药物制成复方制剂,商品名复杂,使用时应多加注意;
③镇静催眠药及抗癫痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等,苯巴比妥引起较多;
④异种血清制剂及疫苗等如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等;
⑤各种生物制剂。
其他,如抗痛风药物、抗甲状腺功能药物和吩噻嗪类药物引起的药疹也不少见。
[发病机制] 可分为超敏反应机制和非超敏反应机制两大类。

多数药疹属于此类反应。一种药物激发超敏反应的能力由多种因素决定,包括药物的分子特性、药物代谢的个体差异、免疫遗传背景及接受药物时的个体状况等。
有些药物,如血清、疫苗及生物制品等大分子物质,具有完全抗原的作用,但更多的药物是小分子化合物,属于半抗原,需在机体内和大分子量的载体(如蛋白质、多糖、多肽)通过共价键结合后,成为完全抗原而激发免疫反应。
引起免疫反应的物质可以是药物原形,但更多的是其降解或代谢产物,亦可是药物中的赋形剂及杂质。
各型超敏反应均可以发生于药疹,如:
Ⅰ型:荨麻疹型药疹
Ⅱ型:紫癜型药疹
Ⅲ型:血管炎型药疹
Ⅳ型:剥脱性皮炎、麻疹型或湿疹型药疹
变态反应性药疹的特点:
(1)只发生于少数过敏体质的服药者;
(2)皮疹的轻重与药物的药理及毒理作用无关,与用药次数一定的相关性;高敏状态下,甚至极小剂量的药物亦可诱发严重的药疹;
(3)有一定的潜伏期,初次用药一般约需4~20日,多数为7—8日后出现药疹,已致敏者,再次用该药后,数分钟至24小时之内即可发生;
(4)交叉过敏是指机体被某种药物致敏后,如再用与致敏药物化学结构相似,或有共同化学基团的药物亦可诱发药疹。多价过敏是指机体处于高敏状态时,同时对多种化学结构无相似之处的药物出现过敏的现象。
(5)临床表现复杂,皮损形态多样。
(6)病程有一定的自限性,抗过敏或糖皮质激素治疗常有效。