眼外伤眼科护理查房.ppt

护理查房
**********医院
科室:眼科汇报人:***
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一般资料
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患者:***
性别:女
年龄:57岁
身高:158cm
体重:75kg
病人资料
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病人资料
现病史
既往史
家族史
过敏史
“冠心病”病史1年,未使用药物治疗,自诉病情稳定
否认家族史
否认食物、药物过敏史
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现病史
2017年5月左眼被树枝戳伤,于**医院行眼睑外伤清创缝合(具体不详)
术后1月患者自觉左眼睑肿胀不退,于省中医院再次行清创缝合(具体不详),治疗后症状无明显好转
近3月来患者自觉左眼球逐渐突出,伴下睑畸形,无视力下降,无明显肿胀,无头晕、头痛
患者精神可,睡眠佳,饮食可,大小便正常,近期无体重改变
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五方面
嗜好
饮食
排泄
自理能力
休息与睡眠
无烟酒嗜好
普食
二便正常
良好
尚佳
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六心理社会
经济情况
精神状态
对疾病的认识
心理社会
性格与交往能力
家庭关系
缺乏
和谐
一般
很好
良好
正常
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体格检查
心
肺
腹
未
见
明
显
异
常
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化验检查
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CT检查
左侧眼眶下肌锥内占位,突破底壁至上颌窦,下肢肌显示不清,恶性肿瘤不排除,请结合MR检查
左侧上额窦片状影,考虑炎症
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