云城区计划生育情况审核证明个人用表.DOC云城区计划生育情况审核证明(个人用表)
审核用途
□入职□政审□转正□工作调动□评先评优□提拔晋升□其他
申请人姓名
(配偶)
出生年月
年月
年月
身份证号码
户籍地址
现居住地址
工作单位
婚姻状况
□未婚□初婚□复婚□再婚□离婚□丧偶
□未婚□初婚□复婚□再婚□离婚□丧偶
婚姻变动日期: 年月日(除未婚不用填写外,其他情况的都要填写)
现
有
子
女
子女姓名
性别
出生年月
是否政策内生育
□男□女
年月
□是□否
□男□女
年月
□是□否
□男□女
年月
□是□否
是否需征收社会抚养费
□是□否
征收日期: 年月日,应征元,已征元
( 以上内容由申请人填写)以上情况属实,如有弄虚作假、漏报、瞒报,愿意承担相应法律责任。
申请人签名: 日期: 年月日
户口所在地村(居)
委或者单位意见
户口所在地或者单位所在地
的镇(街)人口计生办意见
户口所在地或者单位
所在地区卫计局意见
经办人: (盖章)
年月日
经办人: (盖章)
年月日
经办人: (盖章)
年月日
说明:
(居)委或者单位加具初审意见,户口所在地村(居)委意见,请到户口所在地镇(街)人口计生办加意见,再到户口所在地区卫计局加意见;单位加具意见的,请到单位所在地的镇(街)人口计生办加具意见,再到单位所在地区卫计局加意见。
:户口簿或身份证、结婚证、《计划生育服务证》(流动人口婚育证明)(如有)、子女《出生医学证明》,有离婚史的请提供离婚协议或判决书;有收养小孩的请提供收养证等;
,计生部门存底一份,送交有关单位一份,申请人所在单位一份。
,本证明有效期为90天。
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