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慢性胃炎的内镜诊断.ppt


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慢性胃炎的内镜诊断
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慢性胃炎(Chronic Gastritis)
定义:是指由各种病因所引起的胃粘膜慢性炎症。
本病为常见病,根据资料统计,发病率为60%,高年组达80%,根据胃镜检查资料,占活检的55~80%,其中以慢性浅表性胃炎(CSG)为主,萎缩性胃炎(CAG)占15~20%。表现为粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润。
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Schindler分类
Whitehead分类
Strickland 分类
Correa 分类
悉尼系统和新悉尼系统
几种重要的分类方法
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Schindler分类
1932年Schindler
依据:开发的半屈式胃镜
1947年《Gastritis》:
特发性胃炎: 浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥大性胃炎
伴随性胃炎
Shindler R: Gastritis. Grune Stratton. New York, 1947.
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1972年Whitehead
依据:胃镜和病理
浅表性胃炎和萎缩性胃炎
-加入炎症活动性
-规定病理组织学报告
黏膜损害的部位:胃窦部、胃体部、贲门部和中间带
腺体萎缩程度:轻度、中度和重度
胃炎活动性:静止的和活动的
化生及其类型:假幽门腺化生和肠腺化生
Whitehead R, et al. J Clin Pathol, 1972;25: 1~11
Whitehead 分类
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Strickland RG, et al. Am J Dig Dis, 1973;18: 426~440.
1973年Strickland和Mackay
依据:病变部位和免疫学特征
Strickland 分类法
Classification of CAG by Strickland
Features Type B Type A
Morphology
antrum atrophy normal
corpus multifocal diffuse
Serum gastrin
Gastric acid secretion hypoacidity anacidity
Gastric autoantibodies 10% 90%
Frequency in 10% 90%
pernicious anemia
proposed etiological mucosa autoimmunity,
factors irritants ponent
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Correa 分类
1980年Correa
依据:流行病学观点
高分泌型胃炎与十二指肠溃疡联系在一起(B型)
自身免疫型胃炎与恶性贫血归为一类(A型)
环境性胃炎(AB型)则为胃癌高危者
1988年Correa
非萎缩性胃炎---浅表性胃炎
弥漫性胃窦胃炎
萎缩性胃炎---弥漫性胃体胃炎(自身免疫性)
多灶性胃炎
Correa P. Front Gastrointest Res, 1980; 6: 98~108.
Correa P. Am J Gastroenterol, 1988; 83: 504~509.
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悉尼分类
奸弹纵裴诱仰旱聋净柞簿挖遣睛榨器邹钓掌我统广唬嚏繁勃至巍庇齐纪惋慢性胃炎的内镜诊断慢性胃炎的内镜诊断
Dixon MF, et al. The American Journal of Surgical Pathology 1996, 20:1161~1181.
新悉尼胃炎分类系统
直观模拟评分法(visual analogue scale)
握递蹭赃隙彪致漏滇触桓躯窜败域漾貌笺勘泄动掳魏架卵鬃隔貉织攀袒析慢性胃炎的内镜诊断慢性胃炎的内镜诊断
慢性胃炎的分类、分期和分级
Nonatrophic gastritis
Atrophic gastritis
. Antral-predominant
Non-atrophic gas

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  • 时间2018-11-24