申报二级甲等中医医院评审自查评估实施报告.doc

沈阳市沈河区第二中医院申报二级甲等中医医院评审自查评估报告
第一部分中医药服务功能(应得分650分,实得分630分)
第一章发挥中医药特色优势的措施
(应得分50分,实得分50分)
一、依据功能与任务,确定医院发展战略,制定出中长期发展规划,规划体现发挥中医药特色优势的医院发展方向,有明确的发展目标,重在提高中医临床疗效。(应得分3分,实得分3分)
二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划,有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施,并按年度定期评价。(应得分12分,实得分12分)
,有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。
、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。
,并对存在的问题制订针对性措施。
4医院每年对中医药特色指标(包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例,中药饮片处方占处方总数的比例等)定期(至少每年一次)进行考核、分析,查找问题,及时整改。
三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度,科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。(应得分13分,实得分13分)
。
。
,把发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果在科室分配方案中得到充分体现。
四、积极开展中医对口支援工作,并制定鼓励措施。(应得分22分,实得分22分)
,并制定了相关鼓励措施。
。
、人员交流等中医对口支援工作。
、交流与培训等工作。
,并开展会诊工作
第二章队伍建设
(应得分95分,实得分94分)
一、严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。(应得分50分,实得分49分)
(含执业助理医师)%。
%。
(培训时间≥100学时)%。
:
内科:% 外科:40% 妇产科:60% 康复科:100%
针灸推拿科:100% 风湿病科:100% 心血管病科:100%
皮肤科:100% 全科医疗科:% 口腔科: 0%
:%。
、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人全部经过省级以上中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。院长经过国家中医药管理局中医药政策和管理知识的系统培训。科主任全部经过中医药政策和管理知识的系统培训。
、护理、科研、教育等主要职能部门负责人中中医药专业技术人员的比例100%。
8. 临床10个科室负责人全部是具有中级专业技术任职资格、从事相关专业6年以上的中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的临床执业医师。临床科室科主任全部符合科室建设与管理指南的相关要求。
二、制定中医药人员队伍建设规划和计划,并认真组织实施。(应得分16分,实得分16分)
。
、加强中医药人才队伍建设的具体措施,并全面落实。
(学科)带头人及继承人选拔与激励机制。
。
三、认真开展医师定期考核工作,积极开展中医药继续教育与培训。(应得分29分,实得分29分)
1. 医院根据《中医医院(含中西医结合医院、民族医医院)中医类别医师定期考核内容》要求每年开展一次以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。
2. 开展中医药专业技术人员“三基”培训。
3. 中医药专业技术人员参加中医药继续教育并获得规定学分的比例达到100%。
4. 开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训、考核。