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重症医学科
张景超

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目的
通过电除颤,纠正、治疗心律失常,恢复窦性心律
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心脏电除颤术的原理
利用外加的高能量的脉冲电流,在瞬间通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间内同时除极,从而抑制异位兴奋性,造成心脏短暂的电活动停止,消除折返途径,然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结) 重新主导心脏节律、恢复窦性心律的治疗过程。
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定义
心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。
通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。
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电复律电除颤用于转复各种快速心律用于消除心室颤动
心脏同步电复律常用于房颤,房扑或药物无效且伴有血流动力学障碍的室上速或室速。应在作好术前准备的基础上择期进行电复律,称为选择性电复律。
心脏电除颤是指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非同步电击,是治疗室扑和室颤的最有效方法,为转复威胁生命的严重心律失常,称为紧急电复律。
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电复律的进展
1774年,心脏电复律技术产生。
1775年,Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡,再电击又可飞走。
1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。
1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此,世界上第一台除颤器诞生。
1956年到60年代德国医生朱尔(ZOLL)证明电击还可以用于室颤以外的其他心律失常。
80年代以后被认为电除颤是终止室颤的最有效的方法。
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相关资料:室颤和除颤
室颤:引起心脏突然停跳的一种心律失常
室颤:无作用的心脏颤动------无血液流动
室颤治疗:唯一方法------除颤
除颤成功:每耽误一分钟都会减少成功机会
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近代除颤观点
建议早期除颤,理由是电除颤的时机是治疗室颤的决定因素,每延迟一分钟,复苏成功率下降7~10%。
推荐电除颤的时机:发现心跳骤停或室颤2分钟内立即除颤,疗效最佳。并建议对心脏骤停者使用电击除颤,院外5分钟内院内3分钟内完成。
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尽早电除颤理由
①引起心跳骤停最常见的致命心律失常是室颤,在发生心跳骤停的患者中约80%为室颤;
②室颤最有效的治疗是电除颤;
③发生室颤的抢救黄金时间段是发病后的最初4分钟,在4分钟以内实施有效的除颤治疗,转复率可达80%以上,除颤成功的可能性随着时间的流逝而减少或消失除颤每延迟1分钟成功率将下降7% ~ 10%;
④室颤可能在数分钟内转为心脏停止。因此,尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。
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室颤是电击除颤的绝对指征和最关键的抢救措施之一。但现实中却有 95%的心脏性猝死病人最终死亡,提倡普及公众除颤,所有需要承担CPR的急救人员,均应接受除颤器的操作培训。
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