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艾灸配合耳穴贴压治疗黄褐斑的疗效观察
黄褐斑是一种颜面部色素沉着性皮肤病。中医属“黧黑斑”、“面风黧”、“面尘”等范畴。中医学认为,黄褐斑的病机关键在于肝、脾、肾三脏功能失调,导致气血瘀滞、运行滞涩,不能上荣于面,颜面失于荣养而发病。2007年5月~2012年3月,笔者科室采用艾灸配合耳穴贴压治疗黄褐斑患者30例,同时设对照组30例(单纯艾灸)对比观察,并随访1~5年,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料
一般资料:60例均为女性,非妊娠或哺乳期女性。年龄最小26岁,最大47岁;病情最短18个月,最长达10年;均在3个月内未经任何治疗。遵循单盲、随机、对照的分组设计原则,分为治疗组(艾灸配合耳穴贴压治疗)和对照组(单纯艾灸治疗)。
诊断标准[1-2]:①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片,通常对称性分布,无炎症表现及鳞屑;②无明显自觉症状;③女性多发,主要发生在青春期后;④病情可有季节性,常夏重冬轻;⑤排除其他疾病(如:颧部褐青色痣、Riehl黑变病及色素性光化性扁平苔藓等)引起的色素沉着。
2 治疗方法
:百会、神阙、关元、血海(双)、足三里(双)、三阴交(双)为第一组;大椎、心腧(双)、肺腧(双)、膈俞(双)、肝俞(双)、肾俞(双)为第二组穴。操作使用7~10年的纯艾绒条,患者在安静状态下全身放松,先取仰卧位,艾灸第一组穴,再俯卧艾灸第二组穴。每穴用艾条温和艾灸30min,以穴位局部皮肤出现红晕伴酸、麻、胀重、热扩散;蚁行感,尽量达到艾条移离片刻感到表面不热、深部热,局部不热,腹、背部热为度。每天灸1次,30天为1个疗程,疗程间隔1周,连灸3个疗程。
耳穴贴压:患者取坐位,消毒耳廓,取内分泌、肺、肝、脾、肾、大肠、卵巢、神门、面颊等穴,用王不留行籽贴于耳穴上,嘱患者每天按揉数次,每次1~2min,按压至发热或灼热感为止。5天后换对侧耳穴,交替治疗。30天为1个疗程,疗程间隔1周,连续3个疗程。
3 疗效判定标准和结果
[1-2]:基本治愈:肉眼视色斑面积消退>90%,颜色基本消失;显效:肉眼视色斑面积消退>60%,颜色明显变淡;好转:肉眼视色斑面积消退>30%,颜色变淡;无效:肉眼视色斑面积消退<30%,颜色变化不明显。总有效率以基本治愈+显效+好转计。
结果:%,%,治疗组和对照组比较采用wilcoxon秩和检验。两组间总体疗效差异具有显著性(P<),治疗组疗效优于对照组(见表l)。
4 讨论
《灵枢·经脉》言:“血不流,则毛色不泽,故其面黑如漆柴者”。中医认为,黄褐斑的病因与脏腑经络失常,血气失调,冲任不和,气机升降不利或肾气不足,肝郁不舒,脾虚生化无力而气血亏虚,不能上荣于面,肌肤失养而出现色斑。肺主气,心主血,要使逆乱的气血回复正常,治疗离不开心肺。又所谓
“无瘀不成斑”,膈俞乃活血化瘀要穴。因此,治疗选灸五脏俞加膈俞,以调理五脏功能,脾胃为后天之本,气血生化之源。足三里为阳明胃经之合穴。灸之,能调理脾胃以助运化。血海属足太阴脾经,具有活血化瘀,宣壅通络,配脾、胃、肝经之穴,可使血生有源,运化有权[3]。神阙,是调节冲任之要穴,与督脉共司百脉,为经络总枢,灸之,可使经络气机通畅