实用新型专利申请书
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实用新型
│⑴
⑶
│
名称
│
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⑷│姓名
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设│或名称
│
计├─────────────────────┤⑵
人│地址
│
──┼─────────────────────┴───────────
⑸│姓名或名称
电话
├─────────────────────────────────
│
邮政
申│地址
□□□□□□
请│
编码
人├─────────────────────────────────
│国籍或总部所
经常居所或营业所
│在地国家名称
所在地国家名称
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│代表姓名
──┼─────────────────────────────────
⑹│名称
地址
专├─────────────────────────────────
利│专利局给出的
代理机构所在地区
代│
□□□□□
□□□□□□
理│代理机构代码
邮政编码
机├─────────────────────────────────
构│代理人姓名
登记号
──┴─────────────────────────────────
⑺
□已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出
□请求费用减缓
□已在规定的学术会议或技术会议上首次发表
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⑻申请文件清单
│⑼附加文件清单
份每份页
│□代理人委托书
□不丧失新颖
│
性的证明文件
份每份页
│□要求优先权声明□
│
│□优先权证明材料□
份每份页幅│
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⑽上述以外的设计人
│⑾上述以外的申请人
│⑿申请人或代理机构
│
│签章
│
│
│
│
年月日
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申请实用新型专利,应当提交实用新型专利请求书、说明书、权利要求
书、说明书附图、说明书摘要和摘要附图等申请文件。
申请文件一式两份。允许使用复印件,但申请人或代
理机构签章不得复印。
填写本表必须使用中文。外国人名、地名如无统一中文译文明应当注明
原文。
表中的“□”供填表人在填写选择性项目时使用,若有方格后所述情况,
应在方格内标上“√”号。
本表第⑴⑵两栏由专利局填写。
本
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