中成药合理应用.ppt

青羊区新华社区卫生服务中心药剂科
任强均
中成药合理应用
内科用中成药 ——心系病症用药
胸痹
主症——以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为
主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒、呼吸
欠畅,重者心痛彻背、背痛彻心。
对应的西医学疾病——冠状动脉粥样硬化性心脏病、
心绞痛、心肌梗死,其他疾
病如心肌炎、心包炎等引起
点心前区疼痛,可参照本病
用药。
胸痹——病因病机
寒邪内侵
饮食不当
情志失调
年老体虚
胸痹——病因病机
虚实夹杂
交互为患
心脉痹阻
心脉失养
胸痹——分型治则
胸痹——虚实夹杂
气虚血瘀——胸部刺痛或隐痛,倦怠乏力,心悸气短,自汗,舌胖有齿痕,舌质紫暗,舌上瘀癍、瘀点,脉涩或结、代——益气活血。
气虚血瘀,痰浊内蕴——胸闷气短,心悸怔忡,健忘失眠,盗汗虚热,口黏,体倦食少,面色少华,舌质紫暗、苔白腻,脉细滑——益气活血,健脾化痰。
气阴两虚,瘀血阻闭——胸痛,气短乏力、动则加剧、心烦、失眠多梦、盗汗、神倦懒言,面色少华,舌质紫暗、苔白腻,脉细涩无力。——益气养阴,活血通络。
阴虚内热,瘀血闭阻——胸痛,心烦、失眠多梦、盗汗,舌质紫暗或红、苔少,脉细或涩——清热养阴,活血化瘀。
胸痹——实症
瘀血闭阻——心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,胸闷,舌质紫暗,有瘀斑、瘀点,舌下络脉青紫——活血化瘀。
气滞血瘀——胸闷胀痛,急躁易怒,脘痞嗳气,抑郁,善太息,舌紫或暗红——理气活血。
痰瘀互结——胸痛,胸闷、憋气,心悸、腹胀、食少纳呆,舌暗红,有瘀斑瘀点,苔腻,脉弦滑——活血化痰。
寒凝血瘀,气滞心胸——胸闷痛时发时止,遇寒如重,心痛剧烈,牵引左肩,心悸、气短、形寒肢冷,唇甲青紫,舌暗红,苔白腻——温经通脉。
胸痹——辨证选药
分类
用药指征
中医分型
用药选择
虚
实
夹
杂
症
胸痛,气短乏力,自汗,舌质紫暗或有瘀斑
气虚血瘀
参芍片*
麝香保心丸*
脑心通胶囊
通心络胶囊*
速效救心丸
胸闷气短,乏力,自汗,体倦食少,腹胀
气虚血瘀
痰浊内蕴
绞股蓝总苷片
心慌不安、气短乏力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言
气阴两虚
瘀血闭阻
参松养心胶囊