中成药合理应用.ppt

——药剂科高同轼一、讲究辩证施治二、合理配伍应用三、严格用量时限四、关注毒副作用五、中药注射剂的合理应用目录中成药中成药辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,它贯穿于中医治疗疾病的全过程以及各个方面。中药是以中医药理论为基础发展而来,辨证施治是中医学的精髓,是临床应用中药的根据,因此,要合理使用中药,必须辨证,体现中医辨证用药的特点。一、讲究辩证施治一、讲究辩证施治辩证施治辩证施治中成药与西药用法有所不同中成药的使用是要求对证同病异治:同一种病,证型不同,用药不同。异病同治:不同的病,证候相同,用药相同。西药的使用是对病什么病用什么药相对而言比较明确。辩证施治辩证施治卫生部北京医院的一项调查,对门诊 4802 张治疗心血管疾病的中成药处方进行了分析,发现其中有 3619 张处方是西医开具的,是中医处方的 3倍。这些西医开具的中成药处方中存在明显的不合理用药问题,主要有同类药物多种并开、大处方重复开药、诊断与用药不符、药物之间产生拮抗作用及处方质量等五个方面的问题。辩证施治辩证施治相关调查研究相关调查研究感冒分型用药风寒型感冒选用风寒感冒颗粒、荆防颗粒、扑感片、伤风感冒颗粒等都具有疏风散寒作用的中成药。风热型感冒选用银翘解毒片、桑菊感冒片、风热感冒颗粒、银柴颗粒等具有疏风清热作用的中成药。如果用错,则会加重病情咳嗽分型症状用药寒咳外感风寒犯肺咳嗽。咳嗽,痰稀色白,口不渴, 或兼有头痛、寒热宜选用杏苏散、半夏止咳糖浆、桂龙咳喘宁胶囊等。热咳外感风热伤肺咳嗽。咳嗽,痰黄稠,或兼见发热、口渴、脉浮数。宜选用桑菊饮、川贝枇杷露、蛇胆川贝液等。冠状动脉粥样硬化性心脏病是中老年人的常见病和多发病,近年来,随着人民生活水平的提高,冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势,已成为威胁人类生命的第一杀手。采用中成药治疗取得了显著疗效,但目前治疗冠心病的中成药有很多,如何合理地选用呢? 治疗冠心病中成药治疗冠心病中成药辩证施治辩证施治冠心病分型治则用药寒凝心脉治宜温通开窍药选冠心苏合滴丸、苏合香丸。心血瘀阻治宜活血化瘀,通脉止痛药选速效救心丸、血府逐瘀胶囊、复方丹参滴丸、银杏叶片。痰浊痹阻治宜通阳泄浊,豁痰开窍药选心通口服液。心气不足治宜益气活血药选通心络胶囊、补心气口服液、舒心口服液、麝香保心丸等。心阳不振治宜补益阳气,温振心阳药选心宝丸。心阴亏损治宜滋阴养心,活血通脉药选滋心阴口服液。气阴两虚治宜益气养阴,活血通络药选稳心颗粒、生脉饮(胶囊) 。清开灵颗粒、胶囊或注射剂是治疗温病的有效药物, 有很好的退热作用。只适用温邪入里、内陷心包所致的高热、烦躁、神昏谵语和小儿痰热、惊厥等。但在实际应用中,有些医师忽视了辨证分析,只知晓清开灵的抗病毒及退热作用,对感冒、发热患者一律给予清开灵治疗,往往在风寒表证未解的状态下使用清开灵直接清解里热,这对于表证恶寒发热者不仅不能奏效,反可使风寒表邪不得外散而闭郁于体内,病情加重。清开灵的合理应用清开灵的合理应用辩证施治辩证施治