养老护理技术操作规范方案和评分标准.doc

养老护理技术操作规范及评分标准
目录


3、鼻饲技术
4、穿脱衣
5、变换卧位法
6、床上擦浴
7、床上洗头
8、轮椅转移技术
9、生命体征测量、血压、血糖测量
10、心肺复苏术
(一)进餐护理
【操作要点及评分标准】
操作项目
操作步骤
标准分
操作准备
用物准备:根据需求,准备餐具、食物、围裙、纸巾等
护理员准备:服装整洁,洗净双手
老人准备:洗净双手
1
餐前评估
是否需要大小便,并根据需要协助
是否需要佩戴义齿,服用餐前口服药
1
操作步骤
:提醒老人进食,询问有无特殊需求
1
:将备好的菜肴放至餐桌适当位置,并协助老人移至餐桌
1
:根据老人自理程度及病情采取适宜的体位(轮椅坐位、床上坐位、半坐位等),为老人带上围裙或颌下垫巾
2
4协助进餐:将已准备好的食物及餐具摆放在餐桌上
3
●可自行进餐者:介绍菜肴,指导老人上身坐直并稍向前倾,头稍向下垂,进餐时细嚼慢咽,不要边进食边讲话
●不可自行进餐者:由护理员喂食,(若为偏瘫者,坐在老人健侧)介绍菜肴,取少许食物用掌侧腕部,感受并估计食物温热程度,询问老人需要的菜肴,小心喂食。
若以汤匙喂食,勺子与嘴唇呈水平状态,每喂食一口,食物量以汤匙的1/3为宜,等看到老人完全咽下后再喂食下一口
:协助老人进餐后漱口,擦拭口角,撤下餐具。叮嘱老人保持进餐体位30分钟后再卧床休息。清洗餐具并放回原处备用,必要时
1
进行消毒。
注意事项
食物温度适宜,温度太高,则易发生烫伤;温度太低,则会引起胃部不适
进餐后不宜立即平卧,以防止食物反流
对于咀嚼或吞咽困难的老人,可将食物打碎成糊状,再协助进食
老人进食中如发生呛咳、噎食等现象,立即急救处理并通知医护人员或家属
总分
(二)口腔护理
【操作要点及评分标准】
操作项目
操作步骤
标准分
操作目的
保持口腔清洁,预防口腔感染等并发症
观察口腔内的变化,提供病情变化的信息
保证老人舒适
1
操作准备
护理员准备:服装整洁,洗净双手
老人准备:置于合适体位(平卧、半卧位)
用物准备:漱口杯、漱口水、大棉棒(或牙刷牙膏)、毛巾、污物碗、必要时备润唇油1支
1
操作评估
观察老人口腔卫生状况,有义齿者取下,向老人解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点
1
操作步骤
:携用物至老人床旁,向老人解释,取得合作
1
:协助老人侧卧或仰卧,头偏向一侧
2
:
①取毛巾围于老人颌下,置漱口杯于口角旁,协助老人漱口(昏迷者禁忌),必要时湿润口唇
②擦洗或刷牙顺序:对、近侧上下齿咬合面→对侧上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面(由内向外,纵向擦洗到门齿),弧形擦洗对侧颊部,同法擦洗近侧。→擦洗硬腭、舌面及舌下
③协助老人漱口,擦干嘴唇
④再次查看口腔情况,确定是否清洗干净
3
:撤去用物,询问老人有无不适及需要,协助老人取舒适体位,整理床铺
1
注意事项
,禁止漱口
,避免发生呛咳或误吸
,位置不可太靠近咽部,以免引起恶心、不适
总分
(三)鼻饲技术
【操作要点及评分标准】
操作项目
操作步骤
标准分
操作目的
保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物,保证老年人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复
1
操作准备
护理员准备:服装整洁,洗净双手,检查灌注器等用物完好情况
用物准备:38-40℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾
1
操作评估
、炎症,鼻饲管皮肤固定情况,,鼻饲量
2
操作步骤
:向老人解释,取得合作
1
:协助老人取坐位或半卧位(上半身功能良好)或床头抬高30°角,颌下垫毛巾
1
:检查鼻饲管是否在胃内,反折胃管末端,打开盖帽,将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸,有胃液或胃内容物被抽出。反折胃管末端,并盖帽。
:
①抽吸少量温开水(20-30ml)缓慢灌注,以确定鼻饲管通畅并润滑官腔,反折胃管末端,并盖帽。
②抽吸鼻饲饮食,推注少量于掌侧腕部测试温度,以温热、不烫为宜。反折胃管末端,打开盖帽,连接胃管,缓慢灌注。
③鼻饲饮食全部灌注完毕,抽吸30-50毫升温开水缓慢注入,盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后,恢复平卧位
3
。
:
①撤下毛巾,整理床铺
②清洗用物。将灌注器在流动水下冲洗干净,并用开水浸泡消毒