消化内科多选题.doc

48. 支持结核性腹膜炎诊断的有
A. 青壮年患者,有肾结核
B. 腹胀、腹痛伴低热2周,体检:腹部触诊柔韧感,有压痛,移动性浊音( )
C. 腹腔积液为渗出液,淋巴细胞占有核细胞总数的80%,细菌培养阴性,癌细胞(-);结核菌素试验呈强阳性反应
D. X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象
E. 腹膜结节活检病理:干酪性肉芽肿形成
答案:ABCDE;结核性腹炎的诊断依据是:青壮年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病证据;发热原因不明2周以上,伴有腹痛、腹胀、腹腔积液或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感;腹腔积液为渗出液,以淋巴细胞为主,一般细菌培养阴性,腹腔积液细胞学检查未找到癌细胞; X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象;结核菌素试验呈强阳性。
49. 引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括
A. 胆道蛔虫
B. 动脉瘤破入上消化道
C. 肝多发囊肿
D. 胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
E. 胆结石
答案:ABDE;引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括:胆道出血:胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死,肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。胰腺疾病累及十二指肠:胰腺癌,急性胰腺炎并发脓肿溃破。动脉瘤破入食管、胃或十二指肠:主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂。纵隔肿瘤或脓肿破入食管。而肝囊肿不会引起上消化道出血。
50. 下列有关肝肾综合征的叙述正确的是
A. 肾动脉造影示肾血管收缩,肾脏病理无明显异常
B. 肝移植治疗有效
C. 其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D. 预后好
E. 持续扩容治疗效果好
答案:ABC;肝硬化失代偿期出现大量腹腔积液时,由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低血钠和低尿钠,但肾无重要病理改变。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩,导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下,可采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容的基础上应用利尿剂、适当应用血管活性药等措施。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。
51. 下列哪些是消化性溃疡的手术适应证
A. 大出血内科治疗无效
B. 急性穿孔
C. 内科治疗无效的顽固性溃疡
D. 水肿性幽门梗阻
E. 胃溃疡疑有癌变
答案:ABCE;消化性溃疡的手术适应证:大量出血经内科紧急处理无效时:急性穿孔;瘢痕性幽门梗阻:内科治疗无效的顽固性溃疡;胃溃疡疑有癌变。
52. 下列哪些是消化性溃疡的常见并发症
A. 出血
B. 穿孔
C. 感染
D. 幽门梗阻
E. 癌变
答案:ABDE;消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。
53. 下列哪些是肝昏迷的常见诱因
A. 上消化道出血
B. 强利尿剂
C. 外科手术
D. 高血钾
E. 便秘
答案:ABCE;肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因,常见的有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹腔积液、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。
54. 下列哪些疾病与Hp感染关系密切
A. 慢性胃炎
B. 消化性溃疡
C. 反流性食管炎
D. 胃癌
E. MALT淋巴瘤
答案:ABDE;与Hp相关疾病为A、B、E及胃腺癌。
55. 下列哪些符合A型胃炎诊断
A. 胃酸增多
B. 血清胃泌素降低
C. 抗壁细胞抗体阳性
D. 贫血
E. 抗内因子抗体阳性
答案:CDE;萎缩胃炎一段胃酸分泌正常或降低。
56. 下列哪些表现符合胃泌素瘤
A. 球后或空肠溃疡多见
B. 胃黏膜皱襞纤细
C. 常伴有腹泻
D. 顽固性溃疡
E. 溃疡手术后复发
答案:ACDE;胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征,本病有三个主要特点: