急性心肌梗塞62例临床护理.doc

急性心肌梗塞62例临床护理.doc急性心肌梗塞62例临床护理
于秋艳(黑龙江省萝北县人民医院黑龙江萝北154200)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085
(2010)11-0311-02
【关键词】 急性心肌梗塞护理
急性心肌梗塞是冠心病的一种常见类型,是指因冠状动脉供血急剧减少
或中断,使相应心肌持久而严重缺血导致心肌坏死。加强临床急性心肌梗死患者的护理,减少并发症的发生,降低其死亡率。
1临床资料
一般资料:收集住院治疗急性心肌梗死患者62例,男41例,女
21例;年龄42〜70岁,平均56岁。排除合并严重并发症如心律失常、心力衰竭、休克及其他心脏疾病。经抢救治疗及心理护理后,治愈出院61例,死亡1 例。住院天数最长56天,最短28天,平均42天。

有严重而持久胸痛胸闷、心悸、持续性心肌缺血性疼痛、疼痛部位和性质同心绞痛,但程度较重,胸骨后压榨性、窒息性或濒死感觉。持续时间长达1〜 2小时,甚至10多小时。常伴恶心、呕吐、大汗和心动过缓,或伴心功能不全、严重心律失常,心律失常以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩;房室传导阻滞和朿支传导阻滞也较多见。心律失常多发生在起病1〜2周内,而以24小时内最多见。或伴ST段明显抬高或压低、T波倒置或高尖等,患者含服硝酸甘油不能缓解,发病时间在12小时以内。
,遵医嘱镇静止痛,解除疼痛吗啡5〜10mg或呱替啶50mg肌内注射;疼痛较轻者,〜; 〜10mg舌下含服或静脉滴注。患者接受连续的心电监护,室内备有复苏设备,一旦发生心律失常,心电监测器会报警,医师或护士可根据心律失常的种类给予相应的处理。溶栓治疗在溶栓治疗前应做好血常规、血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原吋间及部分凝血活酶吋间、血型等测定,在治疗过程中,应密切监测心电图,心肌酶及出凝血指标,并严密观察血压、出血、过敏反应等。
2护理
一般护理在冠心病监护室进行心电图、血压和呼吸的监测5〜7d, 必要吋还监测肺毛细血管压和静脉压。密切观察心律、心率。血压和心功能的变化,为适吋作出治疗措施、避免猝死提供客观资料、监测人员必须极端负责,既不放过任何有意义的变化,又保证患者安静和休息。第一周患者卧床休息,开始数日一切日常生活由护理人员帮助进行,尽量减少患者的体力活动,然后逐渐在床上作四肢活动。进食不宜过饱,可少量多餐,食物以含必需的热量和营养,易消化低钠、低脂肪而少产气者为宜,第一日宜只进流质饮食。保持大便通畅,便吋避免用力,如便秘可给予缓泻剂。第二周帮助患者逐步离床站立和在室内缓步走动。第2〜3周帮助患者逐步从室内到室外走廊慢步走动。除病重者外,卧床时间不宜过长,症状控制、病情穂定者应鼓励早期活动,冇利于减少并发症,及早康复。

评估疼痛的性质、部位、程度、诱因及伴随症状,吸氧,疼痛时5〜6L / min,缓解后3〜4L/min。止痛,按医嘱使用吗啡针5mg皮下注射或杜冷丁 50〜lOOmg肌注,观察并记录药物疗效及奋关呼吸抑制情况。疼痛吋,对病人提供安慰与支持,给以温和的解释和积极的鼓励。保持环境安静、卧位舒适、保证有足够的卧床休息吋间。

通过与病人