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肺部感染的治疗原则
 
发表日期:2007-04-18  本页面已被访问:128次
    在明确抗感染治疗指征的情况下,合理应用抗生素,选择适当的,针对性强的抗生素,使用合理的剂量,途经及疗程,已达到控制肺部感染和或杀灭致病菌的目的。
1、 及早明确病原学诊断。
2、 掌握好抗生素的作用与特点,即抗菌素活性,要代动力学,药效,副作用,给药剂量,间隔时间及疗程。在药敏结果未知前或病原菌分理出,而临床诊断相当明确,可经验治疗,如社区获得性肺炎。首选:青霉素,大环内酯类奎诺酮类,一二代头孢。如:为医院性肺炎,首选:半合成青霉素,氨基糖甙类及三四头孢菌素。总之,重症肺炎最初的经验治疗一定要“重锤猛击”覆盖所有病原菌。一旦病原菌明确即改为敏感,针对性强的抗生素,临床上治疗这类细菌所致肺部感染时宜首选碳青霉烯类抗生素。
β---内酰胺类抗生素,抗菌作用呈时间依赖性,---,因此需要间隔6---8小时给药一次,每日给药一次是不科学的,,对敏感菌感染克每日给药一次.
氨基糖苷类抗生素,抗药作用呈浓度依赖性,.
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  1)各型肺结核:抗癌对症多选用强似化方案,HRZS
  2)肺炎链球菌:首选青霉素,青霉素V、阿莫西林,替代:头孢菌素,大环内酯类、克林霉素、氟喹诺酮类、多四环素、万古霉素、去甲万古。
3)可霉白化杆菌:首选而三代头孢联合氨基甘类替代:氟喹诺酮类,氨曲南、亚胺培南、β---内酰胺抑制剂。
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)金葡菌肺炎:苯唑西林或氟唑西林单用或联合利福平,庆大霉素,替代:头孢唑啉,或头孢呋辛、克林霉素、复方磺胺甲?唑,喹诺酮类。乃甲氧西林的金葡萄菌,首先,去甲万古单用或联用利福平或耐替米星,替代壁霉素(