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自发性气胸
定义:胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损, 气体进入胸膜腔,造成积气状态称为气胸。
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1. 自发性气胸因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。分继发性气胸和原发性气胸。
,以便在X线下识别胸内疾病。
、针刺治疗等所引起的气胸,称为外伤性气胸。
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病因和发病机制
继发性气胸肺基础疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
肺结核
肺癌
肺脓肿
尘肺
异位子宫内膜(月经性气胸)
原发性气胸(原无基础肺病,因肺发育不良或非特异性炎症瘢痕)胸膜下(多在肺尖部)可有肺大疱,多见于瘦高男性。
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临床类型
根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后对胸膜腔内压力的影响,自发性气胸通常分为以下三种类型:
闭合性(单纯性)气胸
交通性(开放性)气胸
张力性(高压性)气胸
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(一)闭合性(单纯性)气胸
胸膜破裂口较小,随肺萎缩
而闭合,空气不再继续进入
胸膜腔。抽气后压力下降而
不复升。
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(二)交通性(开放性)气胸
破裂口较大或因两层
胸膜间有粘连或牵引,
使破口持续开放,吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。
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破裂口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时胸廓扩大,胸膜腔内压变小,空气进入胸膜腔;呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭,致使胸膜腔内空气越积越多,内压持续升高,肺脏受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流。
(三)张力性(高压性)气胸
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张力性气胸对机体
呼吸循环功能的影响最大,必须紧急抢救。
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