建德二院等级医院评审标准培训.ppt

建德市第二人民医院
柳振华
浙江省第三轮医院等级
评审标准培训
实施医院评审的意义
确保质量与安全
1、患者受益获得优质服务
得到尊重和保护
增加培训机会
2、员工受益完善诊疗规范
改善诊疗环境
促进医院建设
3、医院受益提高管理水平
提升服务品质
各国医院开展评审情况
目前,世界已有30多个国家建立了医疗机构评审制度,如美国、英国、德国、加拿大、澳大利亚、日本、印度、荷兰、新加坡等国家,以及我国的台湾地区。
中国医院开展评审情况
全国第一轮医院评审
(1989年—1998年)
浙江省医院开展评审情况
浙江省第一轮医院评审历程
(1987—2001)
浙江省第二轮医院评审历程
(2002—2007)
我院于2005年在该轮等级医院评审中被评为二级乙等综合性医院
第三轮医院评审标准框架结构
框架与含义
一类指标:底线——否决指标
二类指标:级别——准入指标
三类指标:品质——评价指标
框架结构
依法执业(一)
医疗安全
诚信执业
行风建设
重大事件
指令性任务(六)
一类指标:
六项内容共15个检查点要求全部达标
框架结构
(一)
综合管理
(六)
(一)
质量安全
(十)
技术水平
二类指标:
二十六个备选专科的病种、技术、手术
共85小项评审内容要求达标率90%以上
选中备查的专科要求达标率90%以上
框架结构
医院服务管理(一)—(七)
患者安全目标(一)—(十)
医疗质量管理与持续改进(一)—(二七)
护理质量管理与持续改进(一)—(五)
综合管理(一)—(七)
三类指标:
共284小项评审内容要求达标率90%以上
一类指标
基本概念
★为否决指标,适用于各级医疗机构
★一类指标共6大项,15个小项,若有一个小项不符合要求,则一类指标不合格,延缓一年评审。