胆囊切除手术同意书.doc

郫县东区医院
腹腔镜胆囊切除术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有,需要在麻醉下进行
手术。
□胆囊结石:是发生在胆囊的结石,是常见病、多发病,主要见于成年人,女性常见。胆囊结石成因十分复杂,是综合因素所致,目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变。约20%-40%的胆囊结石病人可终生无症状,也可以表现为消化不良症状、胆绞痛或急、慢性胆囊炎。胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法,对于有症状的胆囊结石应及时行手术切除;对于无症状的胆囊结石,如结石较大、合并胆囊息肉、合并瓷化胆囊等状况下也应考虑手术治疗。
□胆囊息肉:泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,可以是球形或半球形,有蒂或无蒂,多为良性,病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。大部分胆囊息肉为体检时B超检查发现,多无症状,少数患者可有右上腹痛、恶心呕吐、食欲减退等表现。少数胆囊息肉可能为早期胆囊癌或可发生癌变,因此以下情况可视为本病的危险因素:直径大于1cm;年龄超过50岁;单发病变;息肉逐渐增大;合并胆囊结石等,存在上述危险因素时应考虑手术切除胆囊。
手术潜在风险和对策
医生告知我腹腔镜胆囊切除术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
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,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
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因病情复杂、有其它病变或并发症的发生时,手术需改为剖腹方式进行;
麻醉并发症,严重者可致休克,危及生命;
术中因解剖位置及关系变异变更术式;
术中损伤神经、血管及邻近器官,如:肝脏、胰腺、胃肠道等,致胰瘘、肠瘘等;
伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合,瘘管及窦道形成,切口疝;
术中、术后伤口渗血、出血;
手术不能切净病灶,或肿瘤残体存留,术后复发;
术前诊断不明,或不排除恶性肿瘤可能,具体术式视术中情况而定,可能要改变手术方式,扩大手术范围;
如术中快速冰冻病理结果与石蜡切片结果有出入,以石蜡切片结果为准,可能需要行二次手术;
术后手术部位出血,可能需要行二次手术;
呼吸并发症:肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等;
心脏并发症;心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停;
血栓性静脉炎,肺栓塞或其他部位栓塞;
多脏器功能衰竭(包括弥漫性血管内凝血);
水电解质平衡紊乱;
诱发原有疾病恶化;
因病灶或患者健康的原因,终止手术;
术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡;
术中大出血,导致失血性休克,严重者死亡;
胆道损伤,胆汁性腹膜炎,致肝胆管狭窄、黄疸,胆管炎等;
术后结石复发;
肿瘤切除术后复发、远处转移;
如果卧床时间较长可能导致肺部感染,泌尿系统感染,褥疮,深静脉血栓及肺栓塞、脑栓塞等。
二氧化碳气腹造成的并发症:气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼