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第六章异常妊娠
异常妊娠:胚胎种植部位不在宫腔内或
在宫内生长发育的时间过短或过长
异位妊娠:胚胎种植部位不在宫腔内
自然流产或早产:在宫内生长发育的时间过短
过期妊娠:在宫内生长发育的时间过长
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第一节自然流产 spontaneous abortion
发生率:31%
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流产定义
妊娠<28周,胎儿体重<1000g而终止者
第一节自然流产
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分类
早期流产:≤ 12周
晚期流产:12~28周
人工流产药物流产
自然流产:80%为早期流产
其中2/3为隐性流产(生化妊娠)
隐性流产:发生在月经期前的流产
第一节自然流产
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病因
胚胎因素:染色体异常(最常见)约50%~60%
母体因素:
父亲因素:精子的染色体异常
环境因素:放射、有害物质
第一节自然流产
全身性疾病:感染、贫血、心肝、肾疾病
生殖器官异常:子宫畸形、子宫肿瘤
内分泌异常:黄体、甲状腺功能
强烈应激与不良习惯:创伤、烟、酒、毒品
免疫功能异常:可导致复发性流产
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病理
第一节自然流产
孕周<8w,胎盘发育不成熟,易与底蜕膜分离,易完整排出,出血不多。
根据不同孕周胎盘发育情况而不同
胚胎多先死亡,成为异物,引起子宫收缩,妊娠物多能完全排出。
孕6周示意图
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病理
第一节自然流产
妊娠8~12w,胎盘绒毛发育茂盛,与底蜕膜联系较牢固,常不易完整排出,致使出血多。
妊娠11周示意图
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病理
第一节自然流产
妊娠12w后,胎盘已完全形成,先腹痛后排出胎儿、胎盘。
妊娠20周示意图
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临床表现
第一节自然流产
阴道流血
腹痛
根据流产发生的时间不同、症状不同,可分为:
早期流产—先阴道流血,再腹痛
晚期流产—先腹痛,再阴道流血
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