培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效观察.doc

培美曲塞联合顺铂治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效观察.doc培美曲塞联合顺柏治疗老年晚期肺腺癌的临床疗效观
杨亚冰张华田丰
吉林市中心医院132011
摘要:目的:观察培美曲塞和顺铂联合化疗对老年nib〜iv期肺腺癌的疗效及不良反应。方法:木组选取32例均经组织学或细胞学检查确诊为肺腺癌,既往未行化疗,年龄65-76岁的患者为研究对象。化疗方案:培美曲塞500 mg/m2, 10 min静脉注射,第1天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1-3天,每21天为一个周期。至少接受2周期化疗,每用药2个周期后进行疗效评价。结果:完全缓解0例,部分缓解11例,稳定14例,进展7例。%,,主要毒性反应为I-II骨髓抑制、消化道反应。结论:培美曲塞和顺铂联合治疗老年晚期肺腺癌是一种疗效可靠、毒性可以耐受的方案。
我国肺癌死亡率从20世纪70年代中期至90年代初期的20年增加近115 倍,是增长最快的恶性肿瘤[1-2]。随着老龄人U增多,老年肺癌患者逐年增多, 因其生理、器官功能改变及伴随疾病,导致化疗药物选择困难。培美曲塞(pemetrexed, PEM)是一种新型的多靶点抗叶酸制剂,与铂类药物联合应用治疗晚期非鱗非小细胞肺癌(NSCLC)有效方案之一。现收集我院2011年7月〜 2014年6月32例选用培美曲塞联合顺铂治疗111b〜IV期初治老年肺腺癌患者的资料。结果报道如下:
1资料与方法
一般资料
木组选取我院2011年7月〜2014年6月经病理和细胞学确诊的lUb〜IV期初治肺腺癌患者32例,其中,III期25例,IV期7例;年龄65〜76岁,中位年龄70岁;男性21例,女性11例;ECOG评分0-1分;血常规、尿常规及肝肾功能均正常;均有影像学可测量病灶;均化疗2个周期以上。

接受培美曲塞二钠24 h前口服地塞米松4 mg,2次/d,连服3d;培美曲塞二钠前1周UI服叶酸400μg, 1次/d,连服直到培美曲塞结束21 d;培美曲塞二钠前1周予VitB12 1000μg肌注.。培美曲塞500 mg/m2, 10 min静脉注射,第1天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1-3天,每21天为一个周期。每用药2个周期后进行评价疗效。

疗效评价按RECIST标准[1]判定为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD) 和进展(PD),客观有效率(ORR)为CR+PR患者占全组患者的百分率;疾病控制率(DCR)为CR+PR+SD患者么全组患者的百分率。无进展生存吋间(PFS)定义为从化疗开始至疾病进展或任何原因死亡的吋间;总生存期(OS)定义为从化疗开始至任何原因死亡的吋间。毒性反应按WHO化疗药物毒性反应分级标准判定为0〜IV度。
2结果

32例患者均可评价。完全缓解0例,部分缓解11倒,稳定14例,进展7 侧,% (11/32),% (25/32)。(95%CI: -),%。

骨髓抑制:I〜II度68%,以白细胞下降为主,未出现III〜IV度骨髓抑制。胃肠道反应:I〜II度恶心呕吐例,%;厌食12例,%。末梢神经炎:4例,占12.