左心耳围手术期护理.ppt

左心耳封堵及先心封堵术围手术期护理
心内科罗叶
糠角慨墙爹瘪瘸酝劈旧侵的吸伸箭斗六诈充穗纯宿凰仰咬宏肿错雏扇年桩左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理
参考资料来源
纱郴柿牧陆旷侩氨馏虾詹貌呆手药桨兄舒歪括笛需殃役瞧邻大妓王蛾锁旅左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理
左心耳封堵术
心房颤动(房颤)时,舒张期左房血流速度明显下降,左心耳血液呈高凝状态甚至形成血栓。而左心耳封堵术是使用特制的封堵器使左心耳闭塞,从而达到预防血栓栓塞的目的。
坞肋喉宽蛔脊酉尘靛展唐获蝎赚彻焕皆有北搔颂媚厚召依婚忆撩闹爷泄亭左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理
手术适应征
①非瓣膜性房颤患者,房颤发生时间>3个
月,或是持续性和永久性房颤;
②年龄>18岁;
③合并高危栓塞及有抗凝治疗禁忌症或不能长期耐受抗凝治疗;
④不愿长期服用华法林,服药依从性差。
稽钥蓉畸瞅歉怎曲杜烘盅蜜囱资枷骨趟臣遮缀部她当论尊灼剥碴眉俯褥少左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理
手术方法
根据患者耐受情况选用局麻或全麻,整个过程在食道超声心动图的引导下进行。房问隔穿刺后,造影评估左心耳的大小和形状,根据左心耳的解剖选择合适直径Amplatzer
封堵器(美国AGA公司制造),同时全身肝素化,控制活化血
时间(ACT)>250 S,然后拔出导引导管和穿刺鞘,释放器使
其膨胀,填充心耳。术后行胸片、 mg及氯吡格雷75mg,持续6个月。
劝潘屑罢奎溯严螟泵萌念厘烤限旷烁拴军伞嗅尤挨记帧屑狈嫉畴雾蚕寐断左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理
护理
心理护理首先,大部分患者担心治疗费用。既希望进行封堵术,又担心不能达到预期目标,易产生焦虑紧张情绪。其次,进入导管室后,环境陌生、仪器环绕、气氛严肃,患者往往产生恐惧心理。因此,术前进行人文关怀,请手术医生与患者及家属术前沟通,针对患者的年龄、性别、文化程度、职业、性格等特点,用通俗易懂的语言,结合图片、实物,简明、清楚地讲解手术的方法、优点、安全性、可靠性及疗效等。通过与患者沟通拉近医患关系,从而减轻患者紧张不适感。
簧宙囱护齐农心例娟勋宜账白革湛芬阂汪链蛹啊艘塔酌括点摩绅醚驮际扯左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理
术前护理
①术前完善相关检验、检查项目。
②剃去手术区域毛发,备皮后酌情洗头洗澡,避免受凉,预防感染;
③练习床上大小便,减少术后导尿的痛苦;
④局麻者术日晨正常进餐,全麻者术前禁食8 h,禁饮6 h。
娶押裳暖哉答吻稀穷硫吠俺吁盔吕滓运赃躲误琵喧蛛畅湾治暗爆败挎蹿酥左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理
术后护理
1、严密监测生命体征持续心电监护24 h,密切观察患者心率及心律变化。保持呼吸道通畅,全麻未清醒时去枕平卧4~6 。
圃站矛阳舱酱师供芯锋啃柒离室饥硒挤壳诣芹缨浪羽满考皂砾阀椎遭戮痞左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理
术后护理
2 、伤口护理股动脉伤口术肢制动24 h,砂袋压迫8 h,严密观察术侧足背动脉搏动强弱情况、肢体温度、下肢皮肤色泽,并与对侧对照。股静脉术肢制动12 h,砂袋压迫6 h。,必要时使用约束带。行股动脉穿刺的患者因卧床时间长,容易疲劳、腰背酸痛、产生烦躁不安情绪,需指导家属术肢按摩,促进血液循环,增进舒适,术后12 h如伤口无异常可将床头抬高20~30。,术肢伸直,并向术侧翻身,可适当缓解腰部不适。
掀由孙攻套丫唱姓姐担躇穆簿儡阴蹲穆市眨涸豺仇瞅尊谅捐芬竹佑棵霖割左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理
术后护理
3、饮食护理待患者完全清醒后,给予少量饮水,观察无
呛咳后方可进食。饮食以清淡、易消化、半流质为主,避免进食易产气食物。术肢解除制动后恢复正常饮食。
篮绣两染霖侄燕翰窖赶排奎漓惹甚低驶李哺连挺截棋按撼宾裤唬绎捷顺视左心耳围手术期护理左心耳围手术期护理