明病本证阳明病热证课件.pptx

1(一)栀子豉汤证阳明热证误治的各种变证及下后热留胸膈证治(221)阳明病原证脉浮而紧——经热外达则浮,邪气成实则紧(似太阳)咽燥口苦——胃热上冲,胃失和降(似少阳)腹满而喘——实热阻滞,肺气不降(似腑实)发热、汗出、不恶寒,反恶热——热盛于里,迫津外泄(阳明经证)身重——热盛伤气,筋骨反为热困变证误汗——烦躁,心愦愦,反谵语误温针——必怵惕,烦躁不得眠误下证:心中懊恼,舌上生苔病机:胃中空虚,客气动膈治:栀子豉汤——清宣胸膈郁热2阳明病下后余热未除,留扰胸膈的证治(228)阳明病治疗经过:下之——燥结虽通,余热未尽证候其外有热——余热残留,反映于外手足温——热势不盛,手足温暧不结胸——邪未与水结心中懊恼——余热上扰胸膈饥不能食——余热上扰胃脘但头汗出——郁热蒸腾于上治疗:栀子豉汤主之——清宣郁热3(二)白虎汤证邪热炽盛,表里俱热的证治(176)伤寒脉:浮——热盛于表滑——热炽于里病机主证表有热——里热蒸腾于外,恶热汗多里有热——热邪炽于里,烦渴喜冷饮治疗:白虎汤——清热保津案例录像4三阳合病,偏重于阳明的白虎汤重证的证治及禁例(219)三阳合病证见腹满——邪热内盛,热壅气滞身重,难转侧——热邪伤津耗气口不仁,面垢——热势上蒸,津液被灼谵语,遗尿——热盛神昏,膀胱失约自汗出——邪重,但津未竭病机:阳明胃热炽盛,无形邪热充斥内外治疗:白虎汤主之——独清阳明里热误治后果(禁治)发汗则谵语(甚)——重伤津液,里热愈炽下之额上生汗——阴竭,阳气上越手足逆冷——阳虚不达四肢5(三)白虎加人参汤证伤寒吐下后热结在里,热盛津伤的证治(168)6伤寒误治伤寒——伤寒表证,法当汗解若吐若下后——吐下伤津,均属误治七八日不解——误治表邪内传,其病不愈诊断:热结在里,表里俱热变证时时恶风——汗多肌疏,微恶风寒大渴,舌上干燥——热盛津伤心烦——热邪上扰,神志不安治疗:白虎加人参汤——清热益气生津案例录像7阳明里热太盛,津气两伤的证治(169)伤寒主证无大热——表邪内传,外无大热口燥渴——热盛津伤心烦——热扰心神背微恶寒——热炽伤气,汗多窍疏治疗:白虎加人参汤——清热益气生津8讨论:阳明病恶寒特点与机理特点时间:热、渴、汗后范围:不及全身程度:一般较轻特点:不能自罢机理:热盛肌疏,气阴两伤,不胜风寒9阳明热盛津伤的证治及禁例(170)伤寒证见:脉浮、发热、无汗——伤寒表实证治禁:不可与白虎汤——邪未入里,仍当解表证见渴欲饮水无表证者邪已入里,热炽津伤治疗:白虎加人参汤——清热益气生津10阳明热盛津伤的证治(221)阳明病证候渴欲饮水——热盛津伤口干舌燥——胃燥,津不上承治疗:白虎加人参汤主之——清热益气生津鉴别:白虎汤——驱邪为主——用于邪实正盛者——极期白虎加人参汤——驱邪佐以扶正——用于邪实而正稍虚——中期